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·血尿那些事儿

发布时间:2024.10.16
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正常人的尿液呈清澈透明的淡黄色,当发现红色尿液时,我们应该怎么办?

一、尿液变红就一定是血尿吗

尿液变红不一定就是血尿,需仔细辨别。

尿液变红的原因:(1)血红蛋白尿:尿呈暗红色或酱油色,均匀不浑浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,隐血检查则为阳性。主要病因有血型不合的输血、感染性疾病(如疟疾、伤寒)、药物、毒物、损伤和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏引起的蚕豆病等。(2)卟啉尿:棕红色或葡萄酒色,不浑浊,镜检无红细胞。(3)药物或食物影响:服用某些药物如大黄、利福平、苯妥英钠,或进食某些食物也可排红色尿,如甜菜根、胡萝卜甚至是火龙果等,但镜检无红细胞。(4)月经、子宫、阴道或肛门出血污染尿液、诈病血尿以及和排尿无关的尿道出血等情况。

二、什么是血尿

血尿有镜下血尿和肉眼血尿。(1)镜下血尿:中段尿离心后沉渣镜检,如红细胞>3个/HP,称为镜下血尿。(2)肉眼血尿:出血量>1ml/L时,则肉眼可见尿液呈淡红色像洗肉水样,出血严重可呈血液状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色。膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。同时肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,尿液为碱性时,血尿呈鲜红色。尿液为酸性时,血尿呈烟红色、红棕色、浓茶色或酱油色

三、血尿分类

血尿的发病机制复杂,根据其来源可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。

肾小球源性血尿:主要见于各种原发性或继发性、急慢性肾小球疾病。如为肾小球性血尿,应对是否合并高血压、蛋白尿、肾脏大小、肾功能等进行综合评估,决定是否肾穿刺以明确诊断。尿红细胞异形率>80%时考虑为肾小球性血尿。

非肾小球源性血尿:多来源于泌尿系感染、肿瘤、泌尿系结核、泌尿系结石、血管病变、胡桃夹综合征、外伤及出血性疾病,可采用影像学检查或膀胱镜检查以明确有无泌尿系统肿瘤或结石。

①血尿伴有尿频、尿急、尿痛,尤其伴尿痛者,称为有痛性血尿。多为泌尿系感染、结石等。

②血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见,尤其是年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面的检查,以排除恶性病变。

四、血尿患者应该注意什么

1.多饮水--出现血尿症状后,可能是尿路存在炎症、尿路结石,多饮水,促进炎性分泌物、结石的排出,减轻炎症反应。

2.防止感染--对于尿血的患者来说,一定要注意防止感染,注意私密位置的清洁,防止出现卫生问题,导致感染症状加重,诱发某些炎症。

3.及时排尿--平时生活中,如果有尿意出现时,应该及时排出尿液,避免长时间憋尿,导致某些代谢废物或者毒素对尿道造成刺激。

凡是血尿,都应进一步检查,包括血常规、肾功能检查、尿常规、B超检查、CT和核磁共振检查、膀胱镜检等。

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