“我的孩子还这么小，给他/她上全麻会影响记忆和生长发育吗？”

“医生，我都做了好几次手术打了好多次麻药了，我还能全麻吗？我怎么觉得用了麻药以后记忆力不行了，人都变迷糊了呀？”

“我们家老人今年都八九十岁了，再给他/她上全麻会不会得老年痴呆呀？”

这些问题是我们麻醉医生进行术前访视时经常遇到的，也是我们患者和家属常见的对麻醉的顾虑和担心，且不说毫无医学背景的患者和家属，可能许多非麻醉专业的医学同行都会有上述疑问。因此，趁此机会和大家谈一谈麻醉是什么、麻醉对记忆和智商到底有没有影响。

1.  麻醉是什么？

麻醉与无菌术、输血并称为外科发展史的三大里程碑。麻醉是通过麻醉药物或者其他方法使患者全身或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗或者其他医疗操作，包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指通过麻醉药物使病人的整个身体失去知觉；局部麻醉是指通过局麻药物使病人身体的某个部位失去知觉。

2.  记忆是什么？

记忆是大脑对客观事物的信息进行编码、储存和提取的认知过程。记忆的基本过程也可简单的分成“记”和“忆”的过程，“记”包括识记、保持，“忆”包括回忆和再认。按照记忆的时间分类，记忆可分为瞬时记忆（0.25~2s）、短期记忆(5秒~2分钟)和长期记忆；按照记忆的作用分类，记忆又可分为外显记忆（陈述性记忆）和内隐记忆（非陈述性记忆）。记忆的过程如下图。

1.  麻醉与记忆的关系

全麻药物可使人在手术或无痛诊疗过程中失去意识和记忆，该过程为可逆的，随着药物在体内的代谢和排出，意识和记忆会恢复。目前所使用的麻醉镇静镇痛及肌松药物的代谢时间均较短，为几分钟至几十分钟，麻醉医师通过对手术进程和药物的药理特点的精准掌握，可以做到手术结束几分钟内患者复苏，甚至手术结束时患者立即苏醒。

因此，全麻药可逆地影响手术或检查期间的短期记忆，让患者在没有疼痛、焦虑甚至恐惧等不良记忆而舒适的完成手术或无痛胃肠镜、纤支镜等检查，手术结束后大部分患者可快速恢复。现有科学研究显示麻醉药物对已经储存在大脑中的长期记忆是没有影响的。

2.  特殊人群麻醉对记忆的影响

4.1老年患者

现实生活中我们也偶尔遇到有一些老年患者术后出现记忆力下降、睡眠障碍等现象，这又是为什么呢？这个现象得提到另外一个医学概念—术后认知功能障碍（POCD），是一种手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，其主要临床表现为患者认知功能（包括学习、记忆、 情绪、情感、判断力等）下降，有些患者可能表现为晚上不睡觉、脾气暴躁、不认识家属、不知道自己是谁等。目前的研究以及临床经验认为这种认知功能的改变是短暂的，多数患者能恢复正常水平，少数患者可能持续较长时间。

POCD发生的高危因素包括：高龄（年龄65岁以上）、基础疾病多、术前抑郁状态、术前使用精神类药物、手术引起的应激反应、术后疼痛、感染、抗胆碱药等麻醉药物的应用等等。可以看出，老年患者术后出现这种认知功能障碍麻醉药物只是众多因素之一，手术刺激以及患者本身因素也非常重要。那我们怎么预防认知功能障碍的发生呢？可以从缩短手术时间、选择合适的手术及麻醉方式、避免使用抗胆碱能药物、术后加强镇痛、术前消除患者紧张情绪等方面进行预防。

那这种认知功能障碍会导致阿尔茨海默症吗？也就是我们俗称的老年痴呆。2015年麻醉药理学与阿尔茨海默症专家联合发表共识，指出“现有的人类研究无法确定麻醉和阿尔茨海默症的关系，因现有研究无法排除手术、患者原发疾病等因素的影响”，麻醉是否会导致老年痴呆尚有争议。此外，全身麻醉在某种程度上是对手术创伤的一种保护，无麻醉下的手术创伤可能造成更大的认知功能损害，如创伤后应激障碍综合征（PTSD）。

4.2儿童

家长们都非常关心全麻药影不影响孩子的生长发育和学习记忆等问题。科学研究显示大脑发育期婴幼儿接受短时间、单次的全身麻醉与神经发育不良之间无明显相关性；接受多次、长时间全身麻醉的婴幼儿在智力发育的过程中更容易出现一些与学习能力和注意力相关的神经系统不良事件。美国食品和药品管理局(FDA)麻醉方式选择的警告：3岁以下儿童或妊娠后3个月孕妇，多次或长时间使用全麻药可能会影响儿童的脑部发育。但是遇到急需全身麻醉下进行的急诊手术，家长更应该考虑的是手术的必要性与急迫性。

总结：全麻是保证手术顺利进行的基础，麻醉药物对短期记忆的影响是暂时的、可逆的，手术结束后可恢复，对长期记忆功能无影响！

老年患者术后认知功能障碍是多种因素导致的，与患者本身疾病、手术应激以及麻醉都有关系，若术后出现记忆明显的减退应及时就医。麻醉对老年痴呆及儿童生长发育的影响尚存在争议。