近年来，甲状腺疾病发病率一路飙升，甲状腺手术是治疗甲状腺结节、肿瘤及功能亢进等疾病的重要手段，但患者术前往往因不了解而产生焦虑。到底该不该切？会不会损伤声带？脖子留不留疤？切除后是否要终身服药？影不影响寿命？本文梳理朋友们关心的几大问题，和大家一起聊聊，甲状腺手术的那些事儿~

提问一：甲状腺手术是否真的有必要做？会不会白挨一刀？

甲状腺结节大多数都是良性的，一般不需要治疗。对于良性的结节，一般建议定期复查。甲状腺结节的大小和良恶性没有关系，但结节过大，也会造成一些影响。如果有以下几种情况的良性结节，要考虑手术切除或者消融治疗。

1.甲状腺结节过大，影响美观，可考虑手术处理。

2.出现压迫症状。甲状腺位于气管前方，且周围布满了神经血管，当结节过大，就有可能压迫气管、神经，出现憋气、声音嘶哑等症状，这种情况下医生会建议处理。

3.超声检查提示高功能腺瘤或恶性结节，或患者担心结节发生癌变、心理负担重的，也是可以考虑手术切除的。

提问二：术后会声音嘶哑吗？损伤能恢复吗？

甲状腺手术后出现声音嘶哑，大部分是因喉返神经术中牵拉或损伤所致。

但不用过度担忧，目前，我院使用术中神经监测技术，可实时监控神经信号，精准保护喉返神经功能，在经验丰富的外科医生操作下，永久性喉返神经损伤的发生率极低。因此，大多数患者术后不会出现声音嘶哑或失声问题。

若术后出现声音异常，可能是因神经暂时性水肿或压迫引起。多数患者3-6个月可自行恢复，辅以营养神经药物及发声训练可加速康复。

提问三：颈部疤痕会很明显吗？

传统的开放式甲状腺外科切除术后，疤痕在颈前下方形成一个横切的圆弧，手术后半年到一年后疤痕会渐渐变淡。

如果是在意疤痕或者有明显疤痕体质的人，在手术适应症适合的情况下，可以选择由胸部、腋下、锁骨下、口腔等部位进行的甲状腺腔镜手术，术后不留疤痕。

提问四：切除甲状腺后需要终身吃药吗？

全切患者：需终身服用左旋甲状腺素，替代生理功能并抑制肿瘤复发（甲状腺癌患者）；

部分切除患者：剩余甲状腺可代偿者无需服药，但需每3-6个月监测TSH水平；

大家都担心终身服药是否会有药物依赖及副作用，左旋甲状腺素与人体自然分泌的激素结构一致，正确剂量下无肝肾毒性，妊娠期也可安全使用。

提问五：甲状腺切除后会影响寿命吗？

甲状腺癌手术后对寿命的影响主要取决于甲癌的分型和早期的发现与规范治疗。

90%以上的甲癌为分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌），分化型甲状腺癌患者早期经过规范的治疗后预后良好，生存期与正常人无异；而中晚期或未分化癌患者则需要更多辅助治疗来控制病情。温馨提醒：通过定期体检和B超检查，可以及时发现并处理潜在的甲状腺问题，避免病情恶化。