一、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）又称脑动脉瘤，是指由于先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤等原因导致局部血管病理性扩张，血管壁变薄，随着血流冲击，如同“吹气球”一样，其发病率居脑血管意外病人中第三位。对于瘤体无破裂或瘤体体积较小的患者，通常可无症状，若瘤体破裂或压迫周围组织可导致脑出血、脑缺血及脑动脉痉挛，进而产生头痛、颈强直、麻痹、意识模糊、昏迷等表现，严重者可有生命危险。

二、颅内动脉瘤的临床分类

1.按照脉瘤大小分类

（1）小型：直径≤1.5cm。

（2）大型：直径在1.5~2.4cm之间。

（3）巨型：直径≥2.5cm。

2.按照脉瘤部位分类

（1）颈动脉系统：包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。

（2）椎基底动脉系统：包括椎动脉、小脑后下动脉、基底动脉干、小脑前下动脉、小脑上动脉、基底动脉分叉、大脑后动脉。

三、颅内动脉瘤的病因有哪些？

颅内动脉瘤的形成与先天发育、动脉硬化、感染、创伤等因素有关，年龄、高血压、抽烟、动脉瘤的大小和位置影响动脉瘤的出血率。举重物、情绪激动等使颅内压增高的因素也会诱发动脉瘤的破裂出血。

1.先天性因素

先天颅内动脉发育异常或缺陷是颅内动脉瘤形成的重要因素，动脉瘤常与一些先天性疾患如颅内静脉畸形、主动脉弓狭窄、多囊肾、隐性脊柱裂、血管痣并存。

2.动脉硬化

动脉壁发生粥样硬化使动脉壁的弹力纤维断裂及消失，动脉壁强度被削弱而不能承受动脉中大量的血液流动带来的压力从而导致动脉瘤的形成。

3.感染

身体各部位的感染可以形成小栓子，随血液的流动播散停留在脑动脉的末支，少数停留在动脉分叉部位的栓子改变了血液的流动，进而导致颅内动脉瘤的形成。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外部侵蚀动脉壁，引起动脉瘤。

4.创伤

颅内闭合性或开放性损伤、手术创伤均可导致动脉瘤形成，其机制为异物、器械、骨片等直接伤及动脉壁或牵拉血管壁造成管壁的薄弱，从而形成动脉瘤。

5.其他

颅底异常血管网症、脑动脉闭塞、多囊肾等可导致脑血管异常或血压升高的疾病也有伴发颅内动脉瘤的可能。

四、需要手术治疗的动脉瘤有哪些？

1.对于直径＞7mm动脉瘤，建议择期治疗；

2.已破裂动脉瘤，需要手术治疗；

3.有临床压迫症状的动脉瘤，需要手术治疗；

4.位于基底动脉尖动脉瘤，需要手术治疗；

5.小于50岁的动脉瘤患者，需要手术治疗；

6.多发动脉瘤，或有子囊动脉瘤，破裂风险高，需要手术治疗；

7.伴有高血压的患者，动脉瘤破裂风险高，需要治疗。