烧伤后瘢痕为什么会出现痛痒症状?

皮肤烧伤后，神经末梢被破坏，随着创面的愈合，神经也会继续再生。当神经末梢生长进入瘢痕组织内时，由于末梢神经缺乏保护，便会因为瘢痕组织的挤压而产生痛痒等感觉。

烧伤后遗留的瘢痕是什么样的?

浅表性瘢痕：外观与正常皮肤略有不同，局部柔软、平整、无功能障碍，

随时间的推移逐渐接近正常肤色，多见于浅二度或较浅的深二度烧伤创面愈合后。

增生性瘢痕（又称肥厚性瘢痕）：瘢痕高出正常皮肤表面，外观不规则，呈暗红色甚至紫色、质地较脆、组织坚硬、与基底粘连，一般不引起挛缩，但痛痒感明显，延续数月或数年后逐渐退化，多见于深二度以及三度创面自行愈合部位。

挛缩性瘢痕：其表面平坦、坚硬、易损伤而形成溃疡，常与深部组织粘连，造成挛缩畸形或者牵拉移位等功能障碍，长时间反复破溃部位有发生恶变可能。多见于三度烧伤创面并存在皮下组织缺损，未经植皮仅靠自行勉强愈合的烧伤创面。

瘢痕疙瘩：瘢痕组织超出原有病变范围，表面光滑、色红润而发亮，可见扩张的毛细血管、奇痒、痛觉敏感，很少自行回缩。

影响烧伤病人瘢痕生长的因素有哪些?

1.烧伤深度：烧伤程度仅累及表皮（Ⅰ度）或真皮浅层（浅Ⅱ度）的烧伤，如不发生感染及其他并发症，愈合后一般不留瘢痕；如烧伤程度达真皮深层（深Ⅱ度）或皮肤全层（Ⅲ度），愈合后一般会形成瘢痕。

2.烧伤部位：一般就烧伤部位而言，周围组织较松软、皮肤较薄嫩、脂肪和血液循环较丰富部位以及关节活动部位烧伤愈合后瘢痕增生程度较重（例如：面颈部、前胸及乳房周围、关节活动部位）；反之皮肤组织较厚实、皮下脂肪组织较少的部位烧伤愈合后瘢痕增生程度则较轻（例如：小腿胫骨前、后背）。

3.个人体质：瘢痕体质在人群中比例较小，表现为伤口愈合后表面瘢痕呈持续性扩大，不但会影响外观，还可能会伴随局部疼痛、红痒甚至影响功能运动。

4.年龄、肤色：根据临床观察总结老年人烧伤愈合后瘢痕增生较轻，相比较下青壮年和小儿烧伤后瘢痕浅的患者瘢痕增生较轻，同样比较下肤色较深的患者烧伤愈合后瘢痕增生程度亦较重。

5.感染：创面一旦感染，局部感染部位会出现渗出增多、肉芽组织增生，渗出液及肉芽组织机化后便形成较重的瘢痕。（机化：指坏死组织、血栓、脓液或异物不能完全溶解吸收或排出，由新生的肉芽组织吸收取代的过程，易形成瘢痕组织）

6.营养：营养是创面愈合的物质基础，如果营养不好，创面迟迟无法愈合，肉芽组织水肿增生，待愈合后所形成的瘢痕则较为严重。

7.异物：体内异物无法排出，较长时间刺激以后可使局部肉芽生长，形成瘢痕。

瘢痕的生长时间有多久？

瘢痕的生长大致可分为三个阶段：

第一个阶段是创面愈合后的前3个月至6个月，我们称之为“瘢痕增生期”或者“瘢痕增生高峰期”，特别是创面愈合后的3个月内，综合性的防瘢治疗对于瘢痕的控制效果是比较显著的。

第二个阶段是创面愈合后的半年至一年， 大多数患者瘢痕的生长速度开始减慢，相比较于瘢痕增生期瘢痕部位干燥、脱屑以及痛痒感减轻，此时仍需继续坚持综合性的防瘢治疗。

第三个阶段是一年以上，大多数患者瘢痕基本趋于稳定，瘢痕质地开始变软变平整恢复弹性，瘢痕的颜色由深转淡甚至接近正常肤色，干燥脱屑以及痛痒症状基本消失。此时仍需进行压力治疗，而后在专业医师的指导下选择时机结束所有防瘢治疗。另有一小部分瘢痕体质患者或是由于各种原因瘢痕仍处于增生期的患者还需坚持综合性的防瘢治疗，直至瘢痕稳定。

烧伤后瘢痕的有哪些治疗方法？

目前烧伤病人的瘢痕是世界性难题，按照现阶段的科学技术发展，尚无特效的治疗方法。总结各大医疗机构对瘢痕的治疗方式，其中大致可以分为以下几种。

药物治疗：根据用药途径可分为三类

1.外用类：洋葱提取物、咪喹莫特、硅酮成分的各类制剂及贴片、中药制剂等，效果因人而异。其中硅酮成分药物在瘢痕治疗方面得到绝大多数烧伤中心以及临床科研单位认可，且长期用药较少患者会出现其他副作用。

2.注射类：使用类固醇及激素类药物直接注射至瘢痕组织内部，通过抑制瘢痕内过量的胶原蛋白从而达到退化瘢痕的作用。此种治疗方法存在副作用、停药后的反跳作用以及部分病人出现的严重全身性反应，所以不推荐病人使用。

3.口服类：磷酸羟基哌喹、曲尼斯特等，使用效果因人而异，且并不适用于患者长期服用。

压力治疗：此方法对于创面愈合后早期坚持使用（小于3个月内开始使用）效果较为显著。

注意：一定要在正规医生的指导下进行适当的压力治疗，否则会因为压力不当造成各种影响。

放射治疗：通过放射性同位素进行局部照射使瘢痕组织内的成纤维细胞数量大大减少，胶原纤维和基质的合成减少，从而使瘢痕扁平变软。但是局部可能会出现皮疹、红斑等，甚至照射部位可能会出现灼伤以及色素沉着和皮肤萎缩。

激光治疗：

目前用于治疗瘢痕的激光种类较多

一般医生会根据不同时期瘢痕的治疗要求

为患者制定适合的激光治疗方案

瘢痕增生期的患者，首先早期激光治疗的作用主要为褪红、封闭血管（抑制瘢痕内血管增生）；其次根据不同部位、不同性质的瘢痕使用激光来达到使瘢痕平整、减少瘢痕挛缩形成（抑制瘢痕纤维增生、发挥组织修复和重塑）的作用。