病理科

尽管现代医学发展迅速，日新月异。但说起病理科，多数人对这个在医院中举足轻重的科室很模糊，认为病理科是搞学术研究及管理病人的病案病史，甚至认为病理科就是搞化验，把病理科和检验科混为一谈。其实不然，无论国内还是国外，病理科一直是大型综合医院必不可少的科室之一，国内二级甲等以上的医院都必需设置病理科，否则将无法通过评审；西方国家非常重视医院病理学科的建设和病理医师的作用，制定了严格的病理科和病理医师的准入标准，病理质量控制已经规范化和程序化，保证了病理行业的稳定和发展。 医疗活动以病人为中心开展。医师面对患者都围绕着两个中心问题——诊断和治疗，病理科在诊断和治疗方向方面起到举足轻重的作用，所以病理科医院系统中的作用可想而知。病理科的主要任务是对活体标本等通过取材、脱水、包埋、切片、染色、封片及显微镜阅片，以及免疫组化染色、特殊染色、遗传分子病理学等手段完成诊断工作，范围几乎涉及所有临床科室的大部分诊断，病理诊断也是临床上很多疑难病例的最后的诊断，因此也被称为“金标准”。 与检验科区别在于检验科大部分检查是由仪器产生数据，化验单上只是客观数据值，临床医生根据数据值协助自己的临床诊断。病理科发出的报告就是直接的诊断结果。病理诊断是经验性诊断，诊断水平和病理医生经验、技术水平有一定关系。病理科也不是万能的，医学发展到现在，仅靠显微镜下的世界对疾病做出明确的诊断是不可能的，疾病千变万化，在同一个人身上的同一个器官的不同部位都可能是不同，要求病理诊断百分百的正确率是不合适的。准确的诊断需要病理医生不断地学习，知识的日积月累，和其他医学界同仁共同努力，多学科共同发展，也许有一天癌症这个世界难题就会彻底被人类攻克。

由于现在生活中各种因素的原因，各种恶性肿瘤的发病率越来越高，并且出现了低龄化、高度恶性化等的特点。所以人们对健康的关注度越来越高，特别是对恶性肿瘤尤其关注。但是检查后的报告却让人看起来满头雾水，尤其是专业的恶性肿瘤病理报告。 肿瘤的病理报告非常重要，在病理报告单上往往都蕴含着肿瘤的早期信号。病理报告单一般包括大体所见、镜下所见、特殊检查等内容。其中，病理医生在显微镜下活体组织病理变化甚至在分子水平上对活检组织进行的专业性描述，是非常重要的内容。因此，针对病理报告单常见的肿瘤信号一定要重视。 对于病理报告中肿瘤信号一般重点关注五大关键字：非典型增生、分化、癌前病变、癌疑和原位癌。          非典型增生：是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。如宫颈、肠道、支气管、乳腺等病变有非典型增生（包块CIN、PIN等）均要引起注意。 分化：在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。 癌前病变：它并不是癌，但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。 癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定；或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。 原位癌：指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层的癌症。癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌-转移癌”的过程发展的，从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间，在此期间，病人没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。 另外如免疫组化、基因检测等更加专业的检查就必需请专科医生咨询及解释。 但病理报告单上的肿瘤“信息”并非是绝对的，对待病理报告，需要科学客观的对待，毕竟病理报告是病理医生根据经验和客观的病变做出的报告单，带有一定的主观性，某些用词用语其作用主要是唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是原发性肺癌的主要类型，占总数的80%~85%，大部分患者就诊时已到晚期，手术治疗不能获益且预后差。近来，中国NSCLC分子病理检测临床实践指南和专家共识的发表，给国内一线临床工作者深刻理解靶向治疗肺癌指明了方向。作为主要治疗手段的传统化疗对进展期NSCLC患者的疗效已达到最大化，以基因变异为治疗依据的靶向治疗给这类患者带来了新的曙光，可明显提高患者治疗的客观缓解率和延长无进展生存时间（PFS），无论是术后患者或是晚期无法手术患者均可获得明显的疗效。然而，并非所有需要靶向治疗的病例都能获得所需的组织病理学标本。经支气管镜细针穿刺（transbronchial needle aspiration，TBNA）、锁骨上淋巴结转移的细针穿刺以及某些CT引导下经皮的细针穿刺所获得的细胞学标本是基因检测顺利完成的另一途径，实践证明具有重要的临床应用价值和广泛的临床应用前景。本共识总结NSCLC细针穿刺细胞学标本基因检测常用方法，以指导和规范其在此类肿瘤诊疗中的应用。

2023年11月15日至20日，四川省病理质控中心专家组对宜宾市辖区内7家医疗机构的病理科进行了全面质控业务指导。宜宾市第一人民医院病理科副主任吴和刚担任专家组组长。 此次业务指导主要针对病理科的持续建设情况及病理专业医疗质量控制指标等内容。专家组详细评估了各病理科的质量控制工作，并针对性提出了改进意见。

为深入学习贯彻党的二十大精神，进一步坚定党员理想信念，提高党员党性修养，丰富党员干部的精神文化生活，10月31日下午，门诊全科党支部、病理科党支部、皮肤科党支部在党支部书记魏俊、吴和刚、王冬梅带领下前往李庄文化抗战博物馆开展“不忘历史，追寻文化抗战记忆”主题党日活动。此次活动一共有18名党员干部参加。 18名党员同志依次参观了李庄文化抗战博物馆“序厅”“崇文包容·大义李庄”“风雨共济·文化抗战”“薪火永续·共谱华章”“尾厅”五个部分重要内容，通过图文、实物翔实了解了李庄厚重的文化抗战历史，真切感受了无数胸怀家国，耕耘中华文化的大师学者们，共同扛起了中国在困境中成长，在曲折中前行、在抗争中奋起的艰难岁月历程。 通过本次活动，全体党员接受了一场抗战文化历史的洗礼，进一步增强了党性修养和爱国主义情怀。党员干部纷纷表示，在今后的工作生活中要进一步坚定为人民服务的初心和坚定不移跟党走的决心，锐意进取、奋勇拼搏，大力弘扬革命传统精神，更好地发挥医务党员先锋模范作用，为人民的健康事业贡献力量。

为了进一步推动宜宾市各单位病理学术交流，提高宜宾市消化道肿瘤病理诊断诊断水平及规范，2023年7月28日，由宜宾市医学会病理专业委员会与宜宾市病理质控中心联合主办，宜宾市第一人民医院承办的2023年宜宾市病理学专委会年会及宜宾市病理质控中心工作总结暨消化道肿瘤病理诊断学术在我院举行，来自宜宾市各级医院病理医师及其它专业医技术人员共90余人参会。 本次会议邀请了四川省医学会病理专委会名誉主委、四川大学华西医院病理科张尚福教授；四川省医学会病理专委会前任主委、四川省人民医院病理科徐钢教授；西南医科大学附属医院病理科周铁军教授、西北大学崔磊教授、宜宾市第一人民医院病理科李天永、宜宾市第二人民医院病理科刘钢及宜宾市第一人民医院病理科郭宇共同对消化系统肿瘤病理诊断内容进行专题授课。 会上，宜宾市医学会病理专委会主任委员、宜宾市病理质控中心主任、宜宾市第一人民医院病理科主任吴和刚为本次大会致辞，对各位病理同仁的到来表示欢迎，随后就宜宾市2021年-2022年宜宾市病理专委会及宜宾市病理质控中心工作作了简要汇报。 四川省人民医院病理科徐钢教授以《结直肠锯齿状病变及息肉的病理诊断》为题进行讲授、四川大学华西医院病理科张尚福教授以《第五版WHO阑尾肿瘤的分类》为题进行讲授、西南医科大学附属医院病理科周铁军教授以《上消化道早癌的病理诊断》为题进行讲授、西北大学崔磊教授以《“AI数字病理”推动进入肿瘤精准诊疗时代》进行授课、宜宾市第一人民医院病理科李天永以《结直肠癌病理诊断规范》进行讲授、宜宾市第二人民医院刘钢以《浅谈胃MALT淋巴瘤》为题进行讲授、宜宾市第一人民医院病理科郭宇以《胃癌的病理诊断规范》为题进行讲授。   西南医科大学附属医院病理科周铁军教授、四川省人民医院病理科刘娟老师、宜宾市第二人民医院病理科主任闵志波、江安县总院病理科主任李良宏、宜宾市第六人民医院病理科主任向黎、宜宾市第五人民医院病理科主任王彬竹担任主持嘉宾并进行了精彩的主持与点评。   学术会议结束后，由宜宾市病理专委会及病理质控中心秘书、宜宾市第一人民医院病理科袁森辅对本次会议作简要总结，他表示，本次会议加强宜宾市各级医院病理同仁的交流，推动了宜宾市病理事业的发展，促进了病理学水平的提高。

癌症与基因之间的关系是一个复杂且多维的领域，涉及多个基因和环境的相互作用。本文将简要介绍癌症与基因之间的关联，包括基因突变、基因表达等方面，并探讨这些关系对癌症诊断和治疗的影响。 首先，癌症与基因之间的关系密切。许多癌症的发生和发展都与基因突变有着直接或间接的关系。基因突变是指在DNA序列中发生的碱基对替换、插入或删除，导致基因结构或功能的改变。在癌症发生过程中，一些关键基因的突变可导致细胞生长失控和异常增殖，形成肿瘤。例如，BRCA1和BRCA2基因的突变与乳腺癌和卵巢癌的发生密切相关。 除了基因突变外，基因表达也在癌症中起到关键作用。基因表达是指基因转录和翻译的过程，产生具有特定功能的蛋白质。在癌症中，一些基因的表达模式可能发生改变，导致细胞生长和分化的异常。这些改变可能是由于环境因素（如致癌物）导致的表观遗传学改变，或是由特定基因突变引起的。 癌症与基因之间的关系也影响到治疗方案的选择。基于基因突变和表达模式的诊断方法已广泛应用于临床实践，帮助医生确定患者的治疗方案。例如，针对某些特定基因突变的靶向治疗药物已成功应用于一些癌症类型，如肺癌和结肠癌。同时，免疫治疗也成为了研究热点，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 展望未来，随着基因组学和生物信息学的发展，我们有望更深入地理解癌症与基因之间的关系。未来的研究将进一步揭示癌症发生的分子机制，并推动个性化治疗的发展。通过更精确地识别患者的基因突变和表达模式，医生可以制定更有效的治疗方案，提高治愈率和生存率。 总之，癌症与基因之间的关系是一个复杂且多样化的领域，需要多学科的合作和研究。通过深入了解这一领域，我们可以更好地预防和治疗癌症，为人类的健康做出贡献。

2021年6月11日，艳阳高照的六月，由宜宾市医学会病理学专业委员会主办，宜宾市第一人民医院病理科承办“宜宾市适宜技术推广项目—“免疫组化染色制片及判读”培训班暨宜宾市病理学专委会2020年工作总结”在宜宾市第一人民医院总院病理科成功召开。 此次培训班由宜宾市病理专委会副主任委员、宜宾市卫生学校病理教研室郑萍副教授及宜宾市病理专委会副主任委员、宜宾市第六人民医院病理科马灵副主任医师共同主持，介绍了此次会议参会人员主要由四川省病理学专委会常务委员、宜宾市病理学专委会主任委员、宜宾市病理质控分中心业务主任、宜宾市第一人民医院病理科主任吴和刚副主任医师、宜宾市医学会病理学专委会副主任委员、全体成员及宜宾市七县三区共40余名病理同仁参加。 首先，由吴和刚主任委员对参会人员的到来进行热烈欢迎，并对现阶段免疫组化技术的发展与应用，进行了详细的讲解，阐明其重要性。 然后，由宜宾市病理专委会委员、秘书，宜宾市第一人民医院病理科袁森辅主治医师进行了“2020年宜宾市病理专委会工作总结”的专题汇报，详细的从专委会的组织建设、开展学术活动情况、完成行政工作情况及2021年的工作计划等四个方面进行了工作汇报；紧接着培训班正式开始，首先，由宜宾市第一人民医院病理科技术组组长李君主管技师，进行了“免疫组化检测技术”专题讲座，内容紧扣实际工作中免疫组化制片流程及质控展开，并结合宜宾市第一人民医院病理科免疫组化制片经验，图文并茂，生动的进行了讲解；然后由四川省病理青年委员会委员、宜宾市第一人民医院病理科张续副主任医师带来了“怎样对免疫组化切片进行判读”的专题讲座，讲座内容言简意赅、图文并茂、分级标准清晰，举例得当；第三个题目，由宜宾市第一人民医院病理科李天永副主任医师进行了“HER-2及Ki-67判读的标准化”的讲座，内容生动、由浅入深，举例经典；紧接着，由宜宾市第一人民医院病理科郭宇主治医师，进行了“日常病理诊断工作中免疫组化检查抗体使用选择”。最后，由吴和刚主任进行了现场指导操作。此次为期一天的培训班，参会同仁踊跃发言，积极参与病例讨论，并贴近我市病理科的日常工作，受到参会人员的一致好评。 会议最后，吴和刚主任委员对此次会议进行了总结。 此次培训班圆满成功结束，到达了预期的效果，参会的病理同仁都表

9月18日至20日，由四川省医学会主办，四川省医学会病理学专业委员会承办，四川省人民医院与宜宾市第一人民医院共同协办的“四川省医学会第二十五次病理学术会议暨四川省2020年病理学术年会”在宜宾召开，共有来自各省内的500余名地市州代表参会，参会人数为历届最高。 四川省病理专委会主任委员、四川省人民医院病理科徐钢教授致开幕辞 宜宾市卫健委副主任周秀仁发表讲话 宜宾市第一人民医院副院长李昭辉教授致辞 大会现场 四川省病理专委会前任主任委员、四川大学华西医院病理科张尚福教授（左）四川省病理专委会常委、宜宾市病理专委会主任委员吴和刚教授（右）共同主持学术大会 本次大会设主、分会场并同时进行会议。授课专家均为国内知名的省内专家，体现了四川病理学的高学术水平。以四川大学华西医院、四川省人民医医院、四川省肿瘤医院、西南医科大学附属医院及川北医学院附属医院等为代表的大型教学医院、地市级医院共15家单位共计45位专家做了精彩的报告。两天半会议中，大会主会场举办讲座9场，分会场讲座37场，分会场讲座数量历届最多。 德高望重 国内知名 四川大学华西医院病理科 李甘地教授 授课--《WHO2019消化道肿瘤分类;主要更新》 四川大学华西医院病理科 鲁昌立教授 授课--《肝脏非肿瘤性疾病的诊断及鉴别诊断》 四川大学华西医院病理科副主任 王威亚副教授 授课--《WHO2015版胸腺上皮性肿瘤的病理诊断》 四川省人民医院病理科 杨旭丹副教授 授课--《隐窝重异型增生/"非典型"萎缩肠化与胃早癌》 四川大学华西第二医院病理科主任 王巍副教授 授课--《子宫内膜癌的分子分型及临床意义》 四川大学华西医院病理科 庞宗国讲师 授课--《骨肿瘤病理诊断："三结合"及分子病理检测的应用》 四川省肿瘤医院病理科主任 刘洋教授 授课--《关于妇科同步癌的诊断思考》 川北医学院附属医院病理科 蹇顺海副教授 授课--《活检标本小细胞肿瘤免疫组化应用陷井》 西南医科大学附属医院病理科 周铁军副教授 授课--《消化道早癌的规范化病理诊断》 本次会议中，多位知名专家教授就病理前沿研究和热点问题进行了充分讨论，这些内容，将在未来指引病理学科建设和工作方向，必定会产生出更加丰硕的成果。大会学术氛围浓厚，共收到论文97篇，全面涵盖了病理专业的热点和前沿，经过大会主委会公平细致的评审，其中15篇论文分别获得一二三等奖。大会会场环境和会场秩序获赞率高，各会场气氛活跃，与会者与各位专家互动良好。学术会议最后，由四川省病理专委会候任主任委员、四川大学华西医院病理科副主任张红英教授进行会议总结并宣布会议闭幕。 国内知名淋巴瘤专家、四川大学华西医院病理科 刘卫平教授进行病例点评 四川省病理专委会候任主任委员、四川大学华西医院病理科副主任张红英教授进行会议总结并宣布大会闭幕 周秀仁副主任表示这次学术盛会，云集了省内病理学知名专家、教授，是一场俯拾仰取的饕餮学术盛宴，为宜宾市卫生战线的同志们提供了学习交流的机会，为宜宾市病理学科的发展积蓄了力量。 李昭辉副院长还介绍到宜宾市第一人民医院病理科是重点建设科室，发展约40年，现为国家级临床病理专业规范化医师培训基地、市级重点专科、宜宾市医学会病理学专业委员会主委单位及宜宾市病理质控中心挂靠单位。拥有博士1人、硕士4人，高级职称4人、中级职称5人等共计20人梯队合理的年轻团队。其业务及科研能力突出，SCI、核心期刊多点开花。近年来，在吴和刚主任带领下病理科团队在医疗、教学、科研等方面取得了长足的发展和进步，特别是在分子病理方面。 参加此次病理学术会议的专家学者纷纷表示，本次大会为大家提供了互相学习、促进交流的平台，会议内容新颖而充实，收获颇丰。会议同时也加强了宜宾市各医院与省内外先进单位的交流，促进了宜宾市病理事业的进一步发展。

 2020年9月19日，在四川省病理专委会候任主任委员、四川大学华西医院病理科副主任张红英教授带领下，四川大学华西医院病理科陈铌教授、鲁昌立教授、苏学英教授，川北医学院附属医院病理科主任李祖茂教授及简阳市人民医院病理科主任吴涛等一行，到我院病理科进行参观交流并指导工作，我院病理科主任、宜宾市病理专委会主任委员、四川省病理专委会常委吴和刚副主任医师，宜宾市病理专委会副主任委员张续、李天永及秘书袁森辅，周开梅等陪同参观交流，吴和刚主任，详细的介绍了宜宾市病理专业及我院病理科的建设与发展情况，受到了张红英教授等的一致肯定，指出宜宾市第一人民医院病理科的建设属四川省领先的行列，且前瞻性的开展分子病理，值得省内同行借鉴学习，此次参观交流后，张红英教授等及吴和刚主任表示今后应经常相互沟通交流学习，为四川病理良好持续性发展共同努力！

     2020年8月21日，云南省医学会前任病理学专业委员会主任委员、联勤保障部队第920医院（成都军区昆明总医院）病理科主任杨举伦教授，到我院病理科进行参观交流，我院病理科主任、宜宾市病理专委会主任委员、四川省病理专委会常委吴和刚副主任医师陪同参观，并进行交流，吴和刚主任，详细的介绍了宜宾市病理专业及我院病理科的发展情况，受到了杨举伦教授的肯定，此次参观交流后，杨举伦教授及吴和刚主任表示今后应经常相互沟通交流学习，为病理学的良好发展共同努力！

      四川省医学会第二十五次病理学术会议即将于9月18日在宜宾市召开，此次会议由四川省医学会主办，四川省病理专业委员会承办，宜宾市第一人民医院协办，会期2020年9月18日—20日。