超声小讲堂之胆囊结石
我国西南地区因其地理环境、饮食结构等因素影响,居民胆石病的发病率较高。四川省亦是胆石病的高发地区。胆囊结石是一种外科常见疾病。结石生长初期,对胆囊组织的损害和功能影响较轻,随着结石存在时间的延长,损害和影响也逐渐加重。
胆囊结石(Cholecystolithiasis)是指胆囊中发生的结石疾病,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结合。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
胆囊结石的病因并不完全明确,但和胆汁代谢异常有很大关系。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例,以及可能造成胆汁淤积的因素,都能导致结石形成。
1、 生活习惯不良:尽管目前胆结石的原因尚不明确,但减少高脂、高胆固醇及高钙食物有助于预防胆囊结石的形成。
2、 年龄:随年龄增长,本病发病率增加;
3、 妊娠:处于妊娠期的女性,本病发病率增加;
4、 长期全肠外营养者:因各种疾病导致不能正常进食,需要采用肠外营养者;
5、 长期服药:使用贝特类、生长抑素类似物、口服避孕药者;
6、 慢性疾病:如糖尿病、高脂血症、肝硬化患者。
胆囊结石有哪些表现?
1、 无症状胆囊结石:长期无明显症状,可长期随访观察,短时间内可能不会疼痛,一般不需治疗,定期随访观察即可。
2、 有症状胆囊结石:典型症状为胆绞痛,即右上腹阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐、右上腹饱胀,腹痛常向右侧肩背部放射。结石在胆囊颈部卡住的时候出现右上腹持续性激烈疼痛,会对患者的生活造成明显的影响。
胆囊结石有哪些危害?
1、 当结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,引起胆囊的慢性炎症。
2、 如果结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,会出现剧烈的疼痛、发热、黄疸等症状。
3、 部分胆囊结石排入胆总管末端,引起十二指肠乳头梗阻,诱发胆源性胰腺炎、甚至出现重症胰腺炎。
4、 还有比较少数的胆囊结石会经胆囊管排入胆总管,出现梗阻性胆管炎、甚至出现感染性休克,危及生命。
5、 结石长期刺激胆囊黏膜,或胆管的管壁,还可能导致胆囊癌及胆管癌。
彩超是胆囊结石首选的检查方法,具有无创性、价格低廉、准确率较高的优势。此外,胆囊造影、X线、CT和磁共振等检测方法,都可诊断胆囊结石及相关的胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻等疾病。
胆囊结石的治疗方法有哪些?
1、 胆囊切除术,是目前治疗胆囊结石传统方法,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石金标准。
2、 保胆取石术,无法改善胆囊功能,术后需应用溶石药物,且术后复发率高,目前不是很建议。
3、 药物溶石,不是首选,目前对于泥沙样结石可采用。
4、 体外震波碎石,临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷,适合肾结石,但是不适合胆囊结石。
胆囊结石的手术指征有哪些?
1、 对于有症状或并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除治疗。
2、 无症状的胆囊结石直径大于3cm,磁化胆囊,胆囊结石合并胆囊息肉或胆囊息肉大于1cm者均需手术切除胆囊。
3、 对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。
胆囊切除后对人体有哪些影响?
1、 腹胀、腹泻,消化不良;
2、 胆汁反流性胃炎;
3、 结肠癌发病率增高;
4、 胆总管结石的发生率增高;
5、 胆囊切除术后综合征:上腹部或肝区疼痛不适,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶因胆管痉挛而呈绞痛发作,多在进食油腻食物后出现,重者可并发胆道感染,出现畏寒、发热、黄疸。
如何预防胆囊结石?
1、 低脂、低胆固醇少量多餐饮食;
2、 坚持运动,控制体重;
3、 饮食要规律,不可不吃早餐,保持均衡的饮食结构;
4、 注意饮食卫生,避免寄生虫感染;
5、 定期体检,早期干预。