肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性病变，多数人在体检时偶然发现。超声检查因其无创、便捷、经济的特点，是筛查和诊断血管瘤的首选方法。希望通过这次小讲课，帮助大家更好地理解这一疾病。

一、什么是肝脏血管瘤？

定义：肝脏血管瘤是由肝内血管异常增生形成的良性肿瘤，多为先天性，女性发病率略高于男性。 

特点： 

1、通常生长缓慢，极少恶变。 

2、体积差异大，小至几毫米，大至数十厘米（巨大血管瘤）。 

3、多数患者无明显症状，但体积较大时可能压迫周围组织，引起腹胀、腹痛等。

二、超声检查：如何“看”到血管瘤？

超声通过声波成像显示肝脏结构和病变，以下是血管瘤的典型超声表现： 

1.二维超声（B超）特征：  

形态：类圆形或分叶状，边界清晰。 

回声类型： 

高回声型（最常见）：均匀的明亮回声，边界清晰，后方回声无衰减。 

低回声型：周边高回声环绕，内部回声较低（需注意与肝癌鉴别）。 

混合回声型：多见于较大血管瘤，内部可有囊变、钙化等。 

“边缘裂开征”：部分血管瘤边缘可见小管道状结构向外延伸。

2.彩色多普勒超声（CDFI）表现：  

多数血管瘤内部血流信号较少，周边可见点状或短线状血流。 

血流速度低，阻力指数（RI）通常＜0.6，与恶性肿瘤的高阻力血流不同。

三、超声诊断的关键点与鉴别诊断

1.诊断要点： 

边界清晰的高回声结节（典型表现）。 

随访中生长缓慢，形态稳定。 

2.需要鉴别的疾病：  

肝癌：多为低回声，边界模糊，血流丰富且阻力高，常有肝炎/肝硬化背景。  

肝囊肿：无回声，囊壁薄，后方回声增强。 

转移性肿瘤：多发结节，回声不均，可能有“牛眼征”。  

小技巧：超声造影（CEUS）可进一步明确诊断，血管瘤表现为“向心性填充”或“环状强化”，而肝癌多呈“快进快出”。

四、发现血管瘤后怎么办？

1.无需过度担心：  

95%以上的血管瘤无需治疗，尤其是＜5cm且无症状者。  

保持每年1次超声随访即可。  

2.需要干预的情况：  

肿瘤快速增大（年增长＞2cm）。  

出现明显症状（如压迫胆管、胃肠）。 

不能排除恶性可能时。 

3.治疗方式：手术切除、介入栓塞或射频消融等，需由专科医生评估。

五、总结

肝脏血管瘤是“肝脏上的小水母”——安静又无害。超声检查能快速识别其典型特征，帮助患者避免不必要的焦虑。记住两个关键词：观察和随访！ 

课后小思考： 

如果超声报告提示“肝内低回声结节”，一定是血管瘤吗？下一步该怎么做？  

（答案：不一定！需结合病史、肿瘤标志物，必要时行增强CT/MRI或超声造影。）

温馨提示：

希望今天的分享对大家有所帮助！