超声科

肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性病变，多数人在体检时偶然发现。超声检查因其无创、便捷、经济的特点，是筛查和诊断血管瘤的首选方法。希望通过这次小讲课，帮助大家更好地理解这一疾病。 一、什么是肝脏血管瘤？ 定义：肝脏血管瘤是由肝内血管异常增生形成的良性肿瘤，多为先天性，女性发病率略高于男性。  特点：  1、通常生长缓慢，极少恶变。  2、体积差异大，小至几毫米，大至数十厘米（巨大血管瘤）。  3、多数患者无明显症状，但体积较大时可能压迫周围组织，引起腹胀、腹痛等。 二、超声检查：如何“看”到血管瘤？ 超声通过声波成像显示肝脏结构和病变，以下是血管瘤的典型超声表现：  1.二维超声（B超）特征：   形态：类圆形或分叶状，边界清晰。  回声类型：  高回声型（最常见）：均匀的明亮回声，边界清晰，后方回声无衰减。  低回声型：周边高回声环绕，内部回声较低（需注意与肝癌鉴别）。  混合回声型：多见于较大血管瘤，内部可有囊变、钙化等。  “边缘裂开征”：部分血管瘤边缘可见小管道状结构向外延伸。   2.彩色多普勒超声（CDFI）表现：   多数血管瘤内部血流信号较少，周边可见点状或短线状血流。  血流速度低，阻力指数（RI）通常＜0.6，与恶性肿瘤的高阻力血流不同。 三、超声诊断的关键点与鉴别诊断 1.诊断要点：  边界清晰的高回声结节（典型表现）。  随访中生长缓慢，形态稳定。  2.需要鉴别的疾病：   肝癌：多为低回声，边界模糊，血流丰富且阻力高，常有肝炎/肝硬化背景。   肝囊肿：无回声，囊壁薄，后方回声增强。  转移性肿瘤：多发结节，回声不均，可能有“牛眼征”。   小技巧：超声造影（CEUS）可进一步明确诊断，血管瘤表现为“向心性填充”或“环状强化”，而肝癌多呈“快进快出”。 四、发现血管瘤后怎么办？ 1.无需过度担心：   95%以上的血管瘤无需治疗，尤其是＜5cm且无症状者。   保持每年1次超声随访即可。   2.需要干预的情况：   肿瘤快速增大（年增长＞2cm）。   出现明显症状（如压迫胆管、胃肠）。  不能排除恶性可能时。  3.治疗方式：手术切除、介入栓塞或射频消融等，需由专科医生评估。 五、总结 肝脏血管瘤是“肝脏上的小水母”——安静又无害。超声检查能快速识别其典型特征，帮助患者避免不必要的焦虑。记住两个关键词：观察和随访！  课后小思考：  如果超声报告提示“肝内低回声结节”，一定是血管瘤吗？下一步该怎么做？   （答案：不一定！需结合病史、肿瘤标志物，必要时行增强CT/MRI或超声造影。） 温馨提示： 希望今天的分享对大家有所帮助！

我国西南地区因其地理环境、饮食结构等因素影响，居民胆石病的发病率较高。四川省亦是胆石病的高发地区。胆囊结石是一种外科常见疾病。结石生长初期，对胆囊组织的损害和功能影响较轻，随着结石存在时间的延长，损害和影响也逐渐加重。 胆囊结石（Cholecystolithiasis）是指胆囊中发生的结石疾病，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结合。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。 胆囊结石的病因并不完全明确，但和胆汁代谢异常有很大关系。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例，以及可能造成胆汁淤积的因素，都能导致结石形成。 1、 生活习惯不良：尽管目前胆结石的原因尚不明确，但减少高脂、高胆固醇及高钙食物有助于预防胆囊结石的形成。 2、 年龄：随年龄增长，本病发病率增加； 3、 妊娠：处于妊娠期的女性，本病发病率增加； 4、 长期全肠外营养者：因各种疾病导致不能正常进食，需要采用肠外营养者； 5、 长期服药：使用贝特类、生长抑素类似物、口服避孕药者； 6、 慢性疾病：如糖尿病、高脂血症、肝硬化患者。 胆囊结石有哪些表现？ 1、 无症状胆囊结石：长期无明显症状，可长期随访观察，短时间内可能不会疼痛，一般不需治疗，定期随访观察即可。 2、 有症状胆囊结石：典型症状为胆绞痛，即右上腹阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、右上腹饱胀，腹痛常向右侧肩背部放射。结石在胆囊颈部卡住的时候出现右上腹持续性激烈疼痛，会对患者的生活造成明显的影响。 胆囊结石有哪些危害？ 1、 当结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，引起胆囊的慢性炎症。 2、 如果结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，会出现剧烈的疼痛、发热、黄疸等症状。 3、 部分胆囊结石排入胆总管末端，引起十二指肠乳头梗阻，诱发胆源性胰腺炎、甚至出现重症胰腺炎。 4、 还有比较少数的胆囊结石会经胆囊管排入胆总管，出现梗阻性胆管炎、甚至出现感染性休克，危及生命。 5、 结石长期刺激胆囊黏膜，或胆管的管壁，还可能导致胆囊癌及胆管癌。 彩超是胆囊结石首选的检查方法，具有无创性、价格低廉、准确率较高的优势。此外，胆囊造影、X线、CT和磁共振等检测方法，都可诊断胆囊结石及相关的胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻等疾病。 胆囊结石的治疗方法有哪些？ 1、 胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石传统方法，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石金标准。 2、 保胆取石术，无法改善胆囊功能，术后需应用溶石药物，且术后复发率高，目前不是很建议。 3、 药物溶石，不是首选，目前对于泥沙样结石可采用。 4、 体外震波碎石，临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷，适合肾结石，但是不适合胆囊结石。 胆囊结石的手术指征有哪些？ 1、 对于有症状或并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗。 2、 无症状的胆囊结石直径大于3cm，磁化胆囊，胆囊结石合并胆囊息肉或胆囊息肉大于1cm者均需手术切除胆囊。 3、 对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。 胆囊切除后对人体有哪些影响？ 1、 腹胀、腹泻，消化不良； 2、 胆汁反流性胃炎； 3、 结肠癌发病率增高； 4、 胆总管结石的发生率增高； 5、 胆囊切除术后综合征：上腹部或肝区疼痛不适，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶因胆管痉挛而呈绞痛发作，多在进食油腻食物后出现，重者可并发胆道感染，出现畏寒、发热、黄疸。 如何预防胆囊结石？ 1、 低脂、低胆固醇少量多餐饮食； 2、 坚持运动，控制体重； 3、 饮食要规律，不可不吃早餐，保持均衡的饮食结构； 4、 注意饮食卫生，避免寄生虫感染； 5、 定期体检，早期干预。

随着医学知识的普及，越来越多的女性朋友开始关注自己的乳房有没有“病”。乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，在现代女性中是十分高发且趋于低龄化的，有调查显示女性人群发病率在40%以上，但人们对其了解度和预防意识不高，特别是年轻女性。今天带大家全面认识一下乳腺结节，并做好预防。 乳腺结节一般指的是乳房中出现与正常乳腺组织不同的一种异样表现。结节具体的疾病和性质需要进一步的检查，特别是病理检查来明确。 乳腺结节的性质包括了以下几个分类： 1.乳腺增生性结节：乳腺腺病、乳腺囊性增生等； 2.炎性结节：哺乳期或非哺乳期乳腺炎、乳汁淤积等； 3.良性肿瘤：导管内乳头状瘤、纤维腺瘤、钙化等； 4.恶性肿瘤：原位癌、浸润性癌、肉瘤等； 5.交界性肿瘤：叶状肿瘤。 超声检查是乳腺结节的首选影像学检查方法，超声检查可以清晰地显示结节的位置、形态及生长方式，测量结节的大小，判断结节是否有钙化现象，以及周围组织是否异常。 超声发现乳腺结节应该怎么处理：主要是根据结节的边缘、形态、大小、生长方式及结节是否有钙化等，进行BI-RADS分类。 生活中应该如何预防乳腺结节： 1.良好的作息习惯，避免较大的工作、生活压力，保持乐观的情绪，有利于内分泌稳定。 2.清淡、非高热量饮食，不吸烟、不喝酒，少喝咖啡，适当锻炼身体。 3.避免接触激素类药物、食品。千万不要盲目相信所谓“养生秘方”和保健品，里面可能含有大量的雌激素。 4.易长乳腺结节人群，可通过中医食疗适当改善高雌激素体质。 5.重视母乳喂养。 6.穿戴宽松的内衣。 7.养成定期体检的习惯（自查或医院体检）。

随着人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数量也逐渐上升，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，最显著的体检异常发现之一就是“甲状腺结节”。 很多人都会担心自己的甲状腺是否有问题，超声报告应该怎么看？甲状腺结节是否应该处理？平时应该怎么预防？现在就来简单说说吧 首先来了解一下甲状腺 甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于“喉结”下方大概一横指处，紧贴气管两旁。它分成左右两叶，中间以峡部相连，呈H形，形似蝴蝶。它主要负责合成、 储存、分泌人体所必需的甲状腺激素，参与人体的糖、蛋白、脂肪这三大物质的代谢。 当甲状腺激素分泌过多或过少时，都可能引发一系列的健康问题。过多的甲状腺激素可能导致心跳加速、失眠、食欲亢进等症状，过少的甲状腺激素则可能导致心跳缓慢、畏寒、便秘等症状。 超声发现的甲状腺结节应该怎么处理？ 甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法。根据甲状腺癌诊疗指南（2022年版）TI-RADS分类一共分为6类，对于TI-RADS 0、1、2类甲状腺结节，只需定期体检即可。 对于TI-RADS 3类甲状腺结节，也推荐定期体检，若结节较大压迫周围组织引起呼吸困难、吞咽困难等症状也建议手术治疗。对于TI-RADS 4类以上的甲状腺结节，建议及时门诊行进一步检查，必要时穿刺活检或手术治疗。 生活中应该如何预防甲状腺结节 1、减少心理压力：当今社会学习、工作节奏快、压力大，人群中甲状腺结节发病率高，是与其自身压力有关的。 2、高碘地区要防止碘摄入过量：特别是沿海城市，经常吃鱼虾，碘摄入量较大，因此要尽量控制碘的过多过量摄入。 3、合理膳食，定期体检：要把好饮食关，保证合理的碘摄入量，注意营养均衡。同时要做到定期进行体格检查，并把甲状腺检查纳入其中。 甲状腺结节十分常见，多个流行病学研究表明高分辨率超声的检出率可高达20％～76％。也就是说，大多数人都有甲状腺结节。大约有5%-15%的结节是恶性的，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这是一种预后较好的癌，也称“幸福癌”。总的来说，对于甲状腺结节患者来说，不必过分担心这个病变对我们身体的影响，毕竟只有保持良好的心情，乐观的生活态度，才能更好的保护我们的“小蝴蝶”。

优生优育是我国的一项基本国策。孕育一个健康的宝宝，也是每个家庭的心愿。超声检查由于其对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高，是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具，是目前产科首选的影像学检查。规范的产前超声检查有助于提前发现宝宝的异常，提早作出干预，降低出生缺陷率。下面就为各位孕妈妈及备孕期的准妈妈们讲述产前超声有关的小知识。 怀孕什么时期该做产前超声检查呢？要做几次呢? 在我院，通常建议孕妇整个孕期至少做四次超声检查。 第一次超声检查建议在怀孕初期，6-7周的时候。目的是确认宫内妊娠及胚胎是否存活、估计妊娠龄、确定胚胎数目、评估多胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊性。如果有剖宫产史的孕妇，还要确认孕囊与子宫切口的关系，排查是否存在切口妊娠。 第二次超声检查建议在孕11周—13周6天，此期可以对胎儿进行部分严重畸形筛查，并测量胎儿颈项透明层（NT）厚度。NT厚度测量是筛查唐氏综合症等染色体异常的一个较为敏感的指标。如果NT增厚，提示胎儿染色体异常或者结构性畸形的可能性增加。但是，并不是所有NT增厚的胎儿都有问题。 第三次超声检查建议在孕22-26周，行III级产前超声检查，即胎儿系统超声检查，也是大家常说的“大排畸”检查。这个检查需要到具备产前诊断或筛查资质的医院，由专业人员进行检查。此期医生会对胎儿的系统结构进行详细观察，对筛查中发现结构异常的胎儿，会建议到产前诊断中心进行详细的产前诊断，包括针对性超声检查，必要时可能需要羊水穿刺进行胎儿染色体核型分析。 第四次超声检查建议在孕28-32周，行II级产前超声检查，也是所谓的“小排畸”检查，是对前面检查的补充。因为胎儿的器官是随着妊娠进展逐渐发育的，有些异常可能在孕晚期才会表现出来。 除了以上检查，孕妈妈可在孕期根据自己的身体情况，遵循医生的建议，适当增加检查次数，做一般产科超声检查，主要观察胎儿的羊水、胎盘、胎动及胎儿生长情况。 超声检查前孕妈妈需要空腹吗？ 在超声检查之前，孕妈妈通常不需要空腹。一般而言食物摄入并不会对检查结果产生明显影响。但是，检查的时候孕妈妈可能会长时间仰卧，为了避免腹胀不适，不建议过量进食。 超声检查前孕妈妈需要“憋尿”吗？ 早孕期经腹部超声对孕妇子宫和附件进行观察时，需要适当充盈膀胱，作为“透声窗”以便清晰显示子宫和附件。另外，当孕妈妈在孕期出血或者疑似胎盘位置低，需要观察胎盘与宫颈内口关系的时候，也需要适当充盈膀胱。其余时候，无需特殊准备。 医生，我的宝宝是男孩还是女孩？ 国家卫生部有明文规定，禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。所以，请保留您的好奇心，胎儿性别是不能告知的。 我的宝宝健康吗？一切正常吗？ 这是准爸爸、准妈妈非常关心的问题。虽然超声检查是目前最重要的影像检查手段，但是超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影以及母体腹壁脂肪厚度等，一些器官或部位可能无法显示或者显示不清，这就是超声检查的局限性。胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。目前的检查手段还不能做到把所有的畸形都检查出来。即使超声检查未见异常，也不代表胎儿一切正常。在做超声检查前，医生会把这些检查的局限性都告知您，并请您签署产前超声检查知情同意书。根据目前的超声技术水平，我国卫生部规定产前筛查的六大致死性畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重熊腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 既然做了超声检查也不能保证宝宝一切正常，可以不做吗？ 虽然超声检查不是万能的，但是规范的产前超声检查是十分必要的，它能帮助我们提前发现一些严重的胎儿结构异常，进行早期干预。如果不检查，就什么也不能发现。要知道，在超声检查出现以前，要提前发现胎儿的异常是根本不可能的事。超声检查出现并应用于产科以后，胎儿的出生缺陷率已经大大降低了。同时，我们也要正确理性对待一些不能被发现的异常。 检查做到一半，为什么让我出去走走？ 医生让您出去走走，通常是因为此时胎儿在子宫内的位置和姿势不好，一些结构暂时不便于观察。孕妈妈适当的走动，可能会改变胎儿的体位，以便医生全面观察胎儿。有时候，一次走动后宝宝姿势改变不明显，可能会需要多次走动。孕妈妈无需紧张，无需剧烈运动，适当活动即可。

每一个新生命的降临都会给家庭带来喜悦，宝宝的健康也时刻牵动着宝妈宝爸的心，随着医疗技术的发展，儿保涵盖范围也越来越广泛，其中小儿髋关节超声筛查已经成为常规体检项目之一。那么什么是发育性髋关节发育不良？髋关节超声检查如何做？现在超声科医生带您了解。 ①什么是发育性髋关节发育不良？ 发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）指患儿髋关节发育存在缺陷或发育滞后，导致股骨头、髋臼形状、大小、方向出现异常，进而影响股骨头和关节囊以及周围软组织、肌肉、韧带。此疾病是髋关节半脱位、全脱位以及髋臼发育不良类疾病的总称，是婴幼儿常见疾病之一。该病女婴发病率多高于男婴，左侧发病率多于右侧。 ②发育性髋关节发育不良有什么表现？ 1、宝宝的臀纹或大腿纹左右不对称，如长短不一、深浅不一、数目不一等。这是最常见的临床表现，但又不是特异性的，即不是所有臀纹或大腿纹不对称的宝宝都有髋关节发育不良。 2.屈髋、屈膝时，双膝高度不等。 3.髋关节外展受限，如正常婴儿外展可达到80-90度，DDH患儿外展常小于60-70度。 4、髋关节外展时有弹响声。 5、基因缺陷、原发髋关节发育不良等。 6、早产儿、臀位产、第一胎、羊水过少等。 ③发育性髋关节发育不良的危害有哪些？ 髋关节发育不良的诊治在于“早”，越早诊断，治疗越容易，结果越安全有效。 DDH延迟诊断会错过最佳治疗时间，可能会影响髋臼、股骨头及髋关节周围肌肉的发育，导致患儿儿童期出现长短腿、跛行、鸭步、同侧膝关节问题、脊柱侧凸等一系列不可逆病理变化出现。长大以后出现过早的髋关节退化性疾病，包括疼痛、跛行、活动受限、股骨头缺血坏死等。大量晚期发现的DDH，治疗时间会明显延长，治疗难度也将明显增大，甚至需要手术干预。 ④超声检查的时期及内容 超声检查便捷、无创、无辐射，是目前公认筛查早期小儿髋关节发育不良的首选影像学筛查方法。 时期：小儿髋关节超声检查适用于0-6月龄的宝宝，一般建议在生后4-6周接受常规超声筛查。6个月以上的宝宝，则需行X线检查。 内容：目前小儿髋关节超声检查主要采用Graf方法，通过测量ɑ角和β角，即骨性髋臼的角度和软骨部分的角度，评估髋关节发育情况。 体位：侧卧位，待测下肢髋关节微屈、内旋。 ⑤如何看懂髋关节超声报告？ Ⅰa/b型 发育良好（任何年龄，Ⅰa型α角≥60°β≤55°；Ⅰb型α≥60，β＞55°） Ⅱa型  生理性不成熟，需要超声复查（婴幼儿年龄＜3月，α＝50-59°，β＝55-77°） Ⅱb型 形态稍差，未脱位（婴幼儿年龄＞3月，α＝50-59°，β＝55-77°） Ⅱc型  形态差，未脱位（任何年龄，α＝43-49°，β＜77°） ⅡD型 形态差，开始脱位（任何年龄，α＝43-49°，β＜77°） Ⅲ型  形态差，股骨头半脱位（任何年龄，α＜43°） Ⅳ型 形态差，股骨头脱位（任何年龄，α＜43°）

近日，宜宾市医学会超声专业委员会第七届委员会换届大会在宜宾召开，来自全市各医疗机构相关领导、超声科负责人60余人参会。宜宾市医学会秘书长刘智勇出席会议并致辞。 经大会选举产生了宜宾市医学会超声医学专业委员会第七届委员名单，名誉主委1名，主任委员1名，副主任委员5名。宜宾市第一人民医院超声科副主任唐磊当选主任委员，超声科主任韩江涛当选为副主任委员。 新当选的主任委员唐磊表示，新一届委员会将继续秉承搭建“信息互通，合作共建”的学术交流平台，引导超声医学的新技 术和新方向，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

如果您经常出现偏头痛、短暂性眼前发黑、突然晕倒等现象，到医院检查，磁共振、CT都是正常的，就是找不到头痛的原因，应该去查查心脏了，有可能是卵圆孔未必引起的。 一、卵圆孔是什么？ 卵圆孔是指心脏左右心房之间的一个小孔，它是在胚胎期发育过程中形成的，一般在出生后第1年闭合，大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合就称为卵圆孔未闭。实际上不只是在婴幼儿期有卵圆孔未闭的现象，在成人中也有大约25%的人存在卵圆孔未闭的情况。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。 二、为什么卵圆孔未闭会引起偏头痛、脑梗塞？ 近几年研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的偏头痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病密切相关。当右心压力瞬间增高，例如咳嗽、打喷嚏时，右房的血液会通过未闭合的卵圆孔流入左房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入脑血管，可能诱发偏头痛的发作。如果含有血栓，可能会有发生脑卒中的风险。如何准确检出并综合评估卵圆孔未闭十分重要。 三、怎样诊断卵圆孔未必呢？ 患者，李女士，30岁，因长期头晕、头痛发作，影响睡眠与生活质量，到我院神经内科住院治疗，心脏常规超声检查无特殊发现，但是为了进一步明确病因，神经内科医生为患者申请了我院超声检查项目右心声学造影，检查提示右心声学造影阳性，患者可能存在卵圆孔未闭！ 四、右心声学造影是什么？ 右心声学造影又称发泡实验，是一项简便易行的超声心动图检查方法。一般通过静脉注入造影剂，使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。 五、临床上哪些人需要做右心声学造影检查协助诊断？ 1、顽固性偏头痛 2、可疑心内分流患者，如卵圆孔未闭、房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者 3、原因不明的缺血性脑卒中、隐匿性脑梗、短暂性脑缺血发作患者 4、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查 5、经卵圆孔未闭封堵术后的随访检测 6、怀疑动静脉瘘、静脉畸形引流者 六、哪些人不能做右心声学造影呢？ 1、严重发绀且心内分流量较大； 2、重度肺动脉高压； 3、有栓塞病史； 4、重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血； 5、酸中毒及严重心、肾功能不全； 6、急性冠状动脉综合征。 七、右心声学造影安全吗？ 整个检查过程短暂，操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，是一项无创、无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。 八、右心声学造影的造影剂 右心声学造影剂的种类包括空气振荡的生理盐水、葡萄糖、明胶、过氧化氢、维生素B6加5%碳酸氢钠等。临床中常用的是振荡生理盐水声学造影剂，是在空气-生理盐水溶液中添加血液（10%空气+10%血液+80%生理盐水）制成。 九、为了更好地观察右向左分流，患者需要进行辅助激发试验 Valsalva动作是最常用的激发试验，具体方法是在正常或深吸气状态下，抵住口鼻关闭声门用力呼气持续15～20s，然后释放呼气。

1.肾囊肿是什么？ 通俗说就是肾脏长水泡。它是一种肾脏最常见的结构异常性疾病，囊肿可以发生在单侧或双侧肾脏，一个或多个，一般没有明显症状，当囊肿压迫引起血管闭塞、尿路梗阻或周围组织受压严重时可出现相应表现，会影响肾功能。 2. 哪些肾囊肿需要治疗？ 直径≥5cm的单纯性肾囊肿且有明显症状或并发症者，如： ➢ 单纯性肾囊肿合并感染； ➢ 生长迅速，体积迅速增大的囊肿； ➢ 腰部疼痛、反复尿路感染、血尿、高血压症状； ➢ 年老体弱，严重心肺脑疾病无法耐受全身麻醉者等。  3. 肾囊肿如何治疗？ 外科目前主要采用腹腔镜下囊肿开窗术，但手术依然创伤较大，住院时间长，医疗费用较高。 而超声引导下肾囊肿硬化术是目前一种新的微创技术，它的优点是创伤小、花费低、效果好、手术时间短。 4. 什么是超声引导下肾囊肿硬化术？ 在超声引导下，将穿刺针经皮肤精准穿刺入囊肿内，抽出囊腔内的液体，按照一定比例将95%～99%无水乙醇或聚桂醇注入囊壁内，利用药物的化学作用毁损囊肿内皮细胞及囊壁纤维胶原，使其内壁丧失继续分泌液体的功能，囊壁塌陷、萎缩、闭合，被人体吸收，从而达到治疗囊肿的目的。 5. 禁忌症 ➢肾脏功能严重受损者。 ➢有出血、凝血机制障碍者。 ➢囊内有出血，不能排除与动脉相通者。 ➢不能排除囊肿与肾盂及输尿管相通者。 ➢有严重心、脑血管疾病患者。 ➢酒精过敏者。 6. 治疗前需要哪些准备？ 检查心电图、血常规、凝血功能、肾功能等。 7. 治疗后需要注意什么？ 治疗后需要卧床休息，并在术后3月、6月、1年复查肾脏超声。

超声是一种频率高于2万赫兹的声波，由于其振动频率大于耳朵能听到的范围，所以叫超声。它没有放射性，对人体的影响几乎可以忽略不计。平时我们最常接触的就是常规腹部脏器超声检查如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏；还有妇产科超声检查如子宫附件；泌尿生殖系统超声检查如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等；浅表器官如甲状腺、乳腺、浅表小肿块；另外还有血管、心脏超声检查等。使用不同频率不同聚焦方式的超声探头可以检查不同器官。 上腹部（肝脏、胆囊、胆管、胰腺、腹膜后、腹部大血管等）检查，需要空腹状态。一般情况下，要在检查前一天晚饭之后禁食，并于第二天上午接受空腹检查（空腹8小时以上），胆道系统检查需前晚进清淡饮食，当天禁用早餐，使胆囊充盈。因为进食后，一些气体可随着食物下咽，使肠道气体增加，有些食物如豆类制品自身也容易产生气体，在进行腹部超声检查时，超声波难以穿透，图像显示就不清晰，且胃肠道被食物充满后，食物会形成和肿块、结石相似的回声，导致误诊。另外，进食后胆囊会收缩变小，很难区分是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊内病变的显示，如胆囊结石、息肉等病变。但是，吃药是可以的，可以喝少量的白开水，不可以喝牛奶，饮料等。 在前列腺、精囊腺、膀胱、输尿管下段、子宫及附件（经腹）、盆腔、下腹部包块等进行检查的时候，需要憋尿。其原因是以上脏器均位于盆腔内的深处，其周边包围着肠管，而肠管内部的内容物与气体都会干扰，所以在不憋尿的情况下检查，图像显示十分模糊，无法有效辨认。只有在憋尿的情况下，才能够使肠管被推开，减少肠气干扰，提供良好的检查透声窗。而且，适度憋尿能够提高子宫，保证其周边组织被展开，确保器官暴露的充分性，为临床诊断提供必要帮助。泌尿系检查（输尿管、膀胱、前列腺）可适量喝水充盈膀胱，需要注意的是，泌尿系检查时膀胱里的尿太多了也不行，可能会导致双肾不同程度积水。经腹妇科（子宫附件）检查需要大量喝水充分憋尿，尿意十足方可检查，一点点尿意是不够的哦！一般建议在检查前1～2小时就开始喝水准备，适当走动。如果同时需要做尿常规，要做完憋尿的超声检查再去排尿做尿常规哦！ 随着技术的进步，探头的多样性，妇科检查可以使用两种探头检查，也就是经腹部和经阴道超声检查，人群是有区别的：经腹部超声检查适用于所有女性，经阴道超声适用于已婚女性。 经阴道超声检查的优点：①探头频率比腹部常规用的探头频率高，分辨率明显提高，盆腔脏器及较小病变显示更清晰。②无需憋尿，减轻憋尿痛苦。③肥胖病人，做阴道超声检查时，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，干扰明显减少，图像更清晰。④老年女性的子宫附件萎缩，经阴道超声可以更好的观察病变。     经阴道超声检查的缺点：探头频率高，穿透力有限，位置较高的脏器和较大的病变显示受限。如：部分剖宫产术后宫颈被拉长后宫体位置较高、位置较高的卵巢、对较大子宫肌瘤或多发肌瘤、盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，需要与经腹超声联合扫查，才能给出更准确的诊断。      做超声检查是为了发现疾病，然后诊断疾病。检查结果还可能给临床医生作为评估病情、制定治疗方案的参考，所以不可能像流水线生产一样，定时定点完成任务。检查的时间长短，很多时候是根据自身情况的需要来决定的。如果病情复杂，需要检查的部位就比较多，检查时间自然就变长了。再加上检查不同部位，还可能用到不同的技术手段，就会花费更多时间。还有些患者行动不便，穿衣速度慢也会耽误一定的时间。每个人的情况不一样，即便都是打同一个部位的彩超，检查的时长也是不一样的。尤其如果你前面的病情比较复杂，那就可能出现别人检查半个小时，而情况简单甚至没有问题的你，5分钟就搞定了！     超声检查是目前检查身体的一项重要的检查手段。具有检查效果好，检测范围广，安全无辐射的特点。目前广泛应用于身体的各个器官，做检查时不用太排斥或者太担心，只要按照医生的指示进行准备就可以了。定期做科学的、全面的健康体检非常有必要哟！

超声是一种频率高于2万赫兹的声波，由于其振动频率大于耳朵能听到的范围，所以叫超声。它没有放射性，对人体的影响几乎可以忽略不计。平时我们最常接触的就是常规腹部脏器超声检查如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏；还有妇产科超声检查如子宫附件；泌尿生殖系统超声检查如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等；浅表器官如甲状腺、乳腺、浅表小肿块；另外还有血管、心脏超声检查等。使用不同频率不同聚焦方式的超声探头可以检查不同器官。 上腹部（肝脏、胆囊、胆管、胰腺、腹膜后、腹部大血管等）检查，需要空腹状态。一般情况下，要在检查前一天晚饭之后禁食，并于第二天上午接受空腹检查（空腹8小时以上），胆道系统检查需前晚进清淡饮食，当天禁用早餐，使胆囊充盈。因为进食后，一些气体可随着食物下咽，使肠道气体增加，有些食物如豆类制品自身也容易产生气体，在进行腹部超声检查时，超声波难以穿透，图像显示就不清晰，且胃肠道被食物充满后，食物会形成和肿块、结石相似的回声，导致误诊。另外，进食后胆囊会收缩变小，很难区分是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊内病变的显示，如胆囊结石、息肉等病变。 但是，吃药是可以的，可以喝少量的白开水，不可以喝牛奶，饮料等。在前列腺、精囊腺、膀胱、输尿管下段、子宫及附件（经腹）、盆腔、下腹部包块等进行检查的时候，需要憋尿。 其原因是以上脏器均位于盆腔内的深处，其周边包围着肠管，而肠管内部的内容物与气体都会干扰，所以在不憋尿的情况下检查，图像显示十分模糊，无法有效辨认。只有在憋尿的情况下，才能够使肠管被推开，减少肠气干扰，提供良好的检查透声窗。而且，适度憋尿能够提高子宫，保证其周边组织被展开，确保器官暴露的充分性，为临床诊断提供必要帮助。 泌尿系检查（输尿管、膀胱、前列腺）可适量喝水充盈膀胱，需要注意的是，泌尿系检查时膀胱里的尿太多了也不行，可能会导致双肾不同程度积水。经腹妇科（子宫附件）检查需要大量喝水充分憋尿，尿意十足方可检查，一点点尿意是不够的哦！一般建议在检查前1～2小时就开始喝水准备，适当走动。如果同时需要做尿常规，要做完憋尿的超声检查再去排尿做尿常规哦！随着技术的进步，探头的多样性，妇科检查可以使用两种探头检查，也就是经腹部和经阴道超声检查，人群是有区别的：经腹部超声检查适用于所有女性，经阴道超声适用于已婚女性。 经阴道超声检查的优点：①探头频率比腹部常规用的探头频率高，分辨率明显提高，盆腔脏器及较小病变显示更清晰。②无需憋尿，减轻憋尿痛苦。③肥胖病人，做阴道超声检查时，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，干扰明显减少，图像更清晰。④老年女性的子宫附件萎缩，经阴道超声可以更好的观察病变。 经阴道超声检查的缺点：探头频率高，穿透力有限，位置较高的脏器和较大的病变显示受限。如：部分剖宫产术后宫颈被拉长后宫体位置较高、位置较高的卵巢、对较大子宫肌瘤或多发肌瘤、盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，需要与经腹超声联合扫查，才能给出更准确的诊断。做超声检查是为了发现疾病，然后诊断疾病。检查结果还可能给临床医生作为评估病情、制定治疗方案的参考，所以不可能像流水线生产一样，定时定点完成任务。检查的时间长短，很多时候是根据自身情况的需要来决定的。如果病情复杂，需要检查的部位就比较多，检查时间自然就变长了。再加上检查不同部位，还可能用到不同的技术手段，就会花费更多时间。还有些患者行动不便，穿衣速度慢也会耽误一定的时间。每个人的情况不一样，即便都是打同一个部位的彩超，检查的时长也是不一样的。尤其如果你前面的病情比较复杂，那就可能出现别人检查半个小时，而情况简单甚至没有问题的你，5分钟就搞定了！ 超声检查是目前检查身体的一项重要的检查手段。具有检查效果好，检测范围广，安全无辐射的特点。目前广泛应用于身体的各个器官，做检查时不用太排斥或者太担心，只要按照医生的指示进行准备就可以了。 定期做科学的、全面的健康体检非常有必要哟！

在做超声检查时，有些情况下需要憋尿，以帮助医生更准确地观察和诊断病情。 一、需要憋尿的超声检查种类 1. 腹部超声检查：腹部超声检查是通过对腹部器官和组织的声波成像，来观察它们的形态、大小、位置以及是否存在异常回声。为了更好地观察膀胱和肾脏等器官，患者需要在检查前适量憋尿。 2. 泌尿系统超声检查：泌尿系统超声检查包括对肾脏、输尿管、膀胱等部位的超声检查，以评估泌尿系统的结构和功能。为了确保医生能够清晰地观察这些部位，患者需要在检查前适量憋尿。 3. 妇科超声检查：妇科超声检查通常需要在患者适度充盈膀胱的情况下进行，以便更好地观察子宫、卵巢等盆腔器官。 二、需要憋尿的原因 在上述超声检查中，憋尿的主要目的是为了更好地观察相关器官和组织。具体来说，憋尿可以： 1. 帮助膀胱充盈，从而更容易观察膀胱壁的形态、结构以及是否存在异常回声。 2. 推开肠管，避免肠气干扰，使图像更清晰。 3. 使子宫、卵巢等盆腔器官与膀胱形成一定程度的对比，以便更准确地观察这些器官的形态、结构以及是否存在异常回声。 三、注意事项 在进行憋尿的超声检查时，需要注意以下几点： 1. 提前做好准备：在检查前，患者需要了解需要憋尿的超声检查的相关信息，如检查前的饮食、是否需要空腹等。在检查前适当控制饮水量，以便在检查时能够适度憋尿。 2. 避免过度饮水：虽然适度憋尿有助于提高超声检查的准确性，但过度饮水会使胃部过度充盈，影响超声图像的观察。因此，患者需要在保证适度憋尿的同时，避免过度饮水。 3. 就医时告知医生需求：在就医时，患者需要向医生说明自己需要进行憋尿的超声检查，以便医生根据患者的情况安排合适的检查时间和注意事项。 4. 配合医生要求：在检查过程中，患者需要按照医生的要求进行配合，如保持安静、不要移动身体等，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。

韩江涛 宜宾市第一人民医院超声科副主任、主任医师、教授。毕业于重庆医科大学临床医学专业。川北医学院硕士研究生兼职导师。现任中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会常务委员、四川省医学会超声专委会及超声工程学会委员、宜宾市医学会超声专业委员会副主任委员。擅长先心脏超声诊断、肝包块超声造影及肿瘤的超声介入治疗。 甲状腺健康体检彩超检查——注意常见且多发的甲状腺结节 随着健康体检的快速发展及高清彩超的出现，甲状腺也常常作为一个体检项目纳入彩超检查。根据宜宾市第一人民医院体检中心的情况，约13－20%的体检对象可查出甲状腺结节。据资料介绍，全国有些地区甲状腺结节检出率甚至高达41%以上，彩超机器越清晰，甲状腺结节检出率越高。 问：什么是甲状腺结节？ 答：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，大小不一，小到1mm，大到数个厘米。大的结节肉眼可见吞咽动作时随甲状腺而上下移动，是临床常见且多发的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，女性较男性高。 问：甲状腺结节的病因是什么？ 答：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等可致增生性结节，另外肿瘤性结节如甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌及转移癌等。囊性结节如甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变等所导致的囊肿。最后炎症性结节常见为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下为结核或梅毒所致。 问：甲状腺结节有什么症状？ 答：甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时，会出现 ：1、压迫气管：比较常见。气管向另一侧移位或弯曲或气管受压狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2、压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。3、压迫食管：少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。4、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面部呈青紫色的浮肿现象。如为甲状腺癌可有颈部等淋巴结的转移。 问：甲状腺结节怎么办？ 答：小的无症状的良性结节不需治疗，仅需定期复查。较大且有症状的结节如有手术适应征，传统治疗方式是外科切除，最大优点是实现了甲状腺无瘤化，但是缺点也是显而易见的。正常腺体被同时切除、喉返神经损伤导致的长久性声音嘶哑、甲状旁腺误切导致的甲状旁腺功能低下和瘢痕体质的患者颈部的美观或活动受限等均成为广大操作者的困扰。甲状腺结节的患者可选择微创消融术。符合指征的甲状腺结节可选择传统的甲状腺(腺叶)切除、腔镜辅助小切口甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术和经皮甲状腺结节热消融术进行治疗。 经皮甲状腺结节热消融技术是近年来国内开展的甲状腺结节治疗新方法。通过超声引导将射频/微波/激光消融针经皮精准插到结节内进行消融，消融针产生高温让细胞活性完全消失，达到与传统手术类似效果，具有创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能等优点，是传统开放手术的良好补充。

当准妈妈怀孕到11~13+6周的时候，产科医生会给你开出一张胎儿NT检查单，近两年来我们医院也开始加入NT检查的队伍，但是没有经验的准妈妈知道NT是什么吗，这个检查有什么意义，为什么要在这个时间段检查吗？下面就我院NT检查的近况做以下解释。 NT是什么，有什么意义？NT（nuchal translucency）是胎儿颈背部透明层的英文缩写，指的是胎儿颈部后方皮下淋巴液积液的间距，超声检查能够测定该间距的厚度，也就是胎儿颈椎水平正中矢状切面皮肤与皮下软组织的最大厚度。它是评价胎儿染色体异常的敏感指标，NT值增厚与胎儿染色体异常、心脏畸形及胎儿水肿高度相关。 研究发现，在怀孕11~13+6周之间，患有唐氏综合征、先天性心脏病、水肿的胎儿NT会增厚，NT越厚，胎儿异常的概率就越大。 那么NT这么重要，我们该什么时候去检查呢？我们医院的产科医生会在11~13+6周开出NT检查申请单，孕妇拿着申请单到A区四维彩超室就可以检查。NT检查有着严格的时间限制，这里的孕周还得参考胎儿的实际发育大小来进行，临床工作中，NT检查时胎儿的头臀长（颅顶到臀部的距离）为45-84mm，也就是11~13+6周的大小。胎儿超过14周后，淋巴系统发育完善的胎儿，聚集的淋巴液会引流到颈内静脉，NT也就会消失了，再检查NT就没有意义了。当然，超过14周，胎儿淋巴系统回流障碍的胎儿，颈部皮下淋巴液会越积越多，形成颈部水肿或者水囊瘤。 NT检查有必要吗？NT检查时，我们科的医生不是仅仅测量NT厚度，还要对早孕末期出现的明显结构异常做筛查，比如无脑儿，严重的肢体缺失，严重的开放性脊柱裂，严重的腹壁裂、严重的心脏畸形（如单心房、单心室、共同动脉干等等）等等，更好的维护准妈妈们的优生优育权。在这个期间胎儿的附属物如脐带、羊水、胎盘也开始变得清晰，对于这些附属物大的异常也可以作出诊断。 胎儿NT增厚等于胎儿异常需要做引产手术吗？答案当然是否定的。但是NT增厚，我们则要对胎儿进行相关疾病的进一步检查。发现NT增厚，则胎儿患染色体疾病的风险大大提高，我们需对胎儿进一步做染色体检查，染色体正常的情况下则需进一步观察胎儿的其他结构异常。值得提醒准妈妈的是，NT正常，也不能证明胎儿完全正常，也不能放弃正常的胎儿医学检查，异常的NT值只是提醒这个胎儿可能有异常，需要做进一步的检查。 NT检查准妈妈们有哪些准备？首先，确保胎儿在孕11~13+6周，检查当天，准妈妈们可以正常的吃喝拉撒，没有特殊准备，在我们医院，NT检查只在检查当日稍作等待，不需要提前预约，周一到周五的上班时间都可以安排检查。 NT检查要花多长时间？这个就不能肯定的回答了，要看胎儿的配合程度，NT检查时胎儿的最佳体位是俯卧位或者仰卧位，胎儿处于自然伸展状态，测量颈部皮肤与皮下组织积液间距的最宽位置，至少测量三次，记录最大值。如果检查过程中，胎儿与超声科医生完美配合则检查只需要3-5分钟，胎儿体位不配合，可能会多次叫准妈妈起身活动，检查时间则不确定了。 总之，早孕末期的NT检查主要用于评估胎儿染色体异常的风险及筛查部分早期严重的畸形，相当于安检员的意义，便于我们及时发现问题以及做好下一步的检查，准妈妈们一定不要错过。