下肢骨折是指大腿的股骨、小腿的胫骨或腓骨及足部等骨骼出现的完整性破坏。无论是因交通事故、跌倒或运动损伤引起，下肢骨折的治疗通常需要手术固定。术后的康复过程对于确保骨骼愈合良好、恢复肌肉和关节功能，以及重建正常运动能力至关重要。本文将详细阐述下肢骨折术后的功能康复指导。

1. 康复的阶段

早期康复（术后0 - 6周）

目标：减轻肿胀和疼痛，保护骨折部位，防止肌肉萎缩。

姿势制动：未行内固定的（如钢板螺钉、髓内钉等），可使用石膏、夹板或支具限制活动，确保骨折处于正确的愈合位置。

冰敷和抬高患肢：每次冰敷20分钟，每日2-3次，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢高于心脏水平以帮助静脉回流。

轻度活动：在医生或物理治疗师指导下进行非负重的活动锻炼，例如：股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。脚踝泵（脚趾向前、向上推动和拉回）以促进下肢血液循环。

中期康复（术后6  -12周）

目标：  增加灵活性、开始承重训练，增强肌肉力量。

逐渐承重： 根据医嘱，从部分负重逐步过渡到全负重练习：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。。

关节活动度练习：  搭配非负重条件下的关节活动度练习，譬如膝关节屈伸练习。

水疗法：在水中进行康复锻炼。水的浮力可以减轻关节负担，同时提高灵活性和力量。

晚期康复（术后12周及以上）

目标：  恢复正常行走模式，提高运动能力，增强心肺耐力。

平衡训练：  利用平衡板、单腿站立练习以改善下肢的平衡和协调能力。

力量训练： 加强下肢肌肉力量的练习，如半蹲、腿部按压以及腿弯举等练习，可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。

有氧运动： 逐步增加有氧运动，如低抗阻的骑自行车、游泳或快走，循序渐进地提高运动强度。

2. 康复训练注意事项

个体化方案：  每位患者的情况不同，应根据具体情况制定个性化康复方案。

遵医嘱：  所有活动和锻炼需根据医生建议进行，千万不可超负荷运动，定期复查评估调整康复方案。

躲避疼痛：  初期锻炼不应引发过多疼痛，如有不适应立即停止并咨询医疗专业人员。

3. 康复辅助工具

助行器/拐杖：   帮助在训练初期减轻下肢承重，并提供稳定性。

弹力带：  用于力量训练和柔韧性练习。

康复仪器：  电子肌肉刺激器（EMS）、超声波疗法等设备可以促进愈合和恢复。

4. 术后生活建议

合理饮食：  高钙、富含维生素D的饮食有助于骨骼愈合。

戒烟限酒：  吸烟和过量饮酒可能影响骨质的修复和愈合进程。

心理辅导：  长期康复可能造成心理困扰，适时寻求专业心理支持。

结论

术后康复是下肢骨折整体治疗中不可或缺的一部分。经过科学、系统的康复训练，可以有效减少并发症，提高生活质量。患者应积极配合医生和康复师，遵循个体化的康复计划，以期尽快恢复正常生活水平。