感染科

四川省医疗卫生工作暨爱国卫生运动70周年先进集体 四川省医疗卫生工作暨爱国卫生运动70周年先进个人 感染性疾病科简介 宜宾市第一人民医院感染性疾病科始建于1951年，2005年按照国家卫健委相关要求，正式更名为“感染性疾病科”，诊治病种由法定传染病扩大到各系统感染性疾病。目前我院感染科为四川大学华西医院四川感染与肝病专科联盟成员单位，四川省人民医院感染性疾病专科联盟单位、重庆医科大学附属第一医院重庆耐药菌感染诊治联盟单位，西南医科大学附属医院感染性疾病专科联盟单位，是我市丙肝定点医院。 科室目前重点诊治疾病包括各类病毒性肝炎、脂肪肝、免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝癌、细菌/真菌感染及疑难发热等疾病。开设乙肝临床治愈门诊、健康管理肝病门诊等特色门诊。编制床位40张，共有医护人员27名。其中副主任医师2名，主任护师1名，副主任护师2名，硕士研究生3名。具备扎实的专业技术水准，诊疗技术在全市处于领先水平，享有较高的知名度。 呼吸与危重症医学科主任李永春简介 姓名：李永春 职称：主任医师、教授  职务：大内科副主任、呼吸与危重症医学科主任  毕业于四川大学华西医学院，硕士研究生。 学会任职：四川省呼吸专委会委员、四川省医师协会呼吸分会委员、四川省预防医学会呼吸道介入与精准防治分会常委、四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会委员、宜宾市呼吸专委会主任委员、宜宾市医疗质量控制中心呼吸分中心主任。 擅长：诊治慢性阻塞性肺疾病，肺癌，肺部感染，支气管哮喘、胸膜疾病、肺癌等呼吸系统疾病及支气管镜的检查及治疗等。 门诊时间：周一全天（总院）、周四上午（文星街院区）  

肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。 因为人体胃肠道所吸收的各种物质，包括营养物质和毒素等，经胃肠道的血管系统，由肝脏的门脉进入肝脏内进行分解、合成及解毒。 肝病后，为维持肝细胞的代谢和细胞修复、再生，必须供给足够的能量和营养物质，但必须适量，俗语说“物极必反”，如果饮食过量，不仅增加了肝脏及其他脏器的负担，而且导致物质吸收过剩，出现脂肪肝、高血脂等并发症，久则会出现肝硬化，因此肝病患者应忌饱餐。 肝脏是人体造血和用血的重要器官 身体内的营养成分也是要借助血液经由肠道经过静脉运送到肝脏的。 当人们在吃完饭后，尤其是午饭，因为午饭吃得一般都比较多，身体内的血液都集中到消化道内参与食物消化的活动，而且，有数据能够说明，当身体由躺下到站立，流入肝脏的血流量就要减少30％，如果再行走、运动，血液就又会有一部分流向手足，此时，流入肝脏的血流量就要减少到50％以上。 如果肝脏处在供血量不足的情况之中，它正常的新陈代谢活动就会受到影响，从而导致对肝脏的不同程度的损害。 对于患有肝病的朋友，因为他们的肝脏本身的运转能力、抵抗损伤的能力都较平常人要弱一些，所以更要注意不要在刚吃饱饭后就做别的事情，建议闭目养神10~30分钟。大家要努力在肝脏细胞被损害的时候，尽可能使血液多流向肝脏，供给肝细胞氧和营养成分。 养肝要从以下几个方面进行 ◆早睡觉，在23点之前必须睡。使血液回肝解毒。 ◆多吃绿色的食物，因为，青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。 ◆保持良好的情绪，“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，情绪烦躁也会影响到肝。 ◆不要常时间的在电视、电脑前工作，要适当换个姿势，按摩按摩眼睛。“肝开窍于目”眼睛过分疲劳也会影响到肝。 饮食 “宜甘减酸”，春天是肝旺之时，多吃酸性食物，会使肝火上亢，损伤脾胃和人体正气，所以春季宜减酸。还应注意少吃辛辣，多吃青菜，水果等滋润食物，可酌情选用蜂蜜，大枣，山药等养肝护肝的食物，这样既有利于养肝，又能固护脾胃。还可选用具有明目、养胃、利肝。清热解毒等作用的春季时令蔬菜，象香椿、马兰头、荠菜、春笋等，以养阳敛阴，养肝护睥。 检查 对于广大市民来说，我们不仅要养护肝脏，还要定期的检查肝脏，至少每半年检测一次肝功，每年做一次肝脏彩超；如果当你出现疲倦、乏力、厌食、厌油、腹胀、恶心、眼黄、尿黄等症状，说明你的肝脏功能可能已出现损害，请及时到我院感染肝病科就诊。

今年年初甲流悄然登顶病毒界的热门话题，它南北“通吃”，所向披靡，成功霸屏娱乐圈、朋友圈。随着甲流进入高发阶段，已有诸多市民朋友不幸“中枪”，发烧、头痛、肌肉酸痛……症状持续时间久久不散，大家来就诊都有同一个感受，像那年新冠的感觉。可是它不是新冠，而是我们耳熟能详的甲流。那么什么是甲流？甲流又和普通感冒有何区别？确诊甲流又该怎么办？ “甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型感染引起的急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行，可引起全球大流行。患者和隐性感染者是主要传染源，主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。人群普遍易感。与普通感冒相比，甲流传染性更强，临床症状更重。普通感冒多表现为咽痛、干咳、流涕、鼻塞等上呼吸道症状，而甲流除上呼吸道症状以外，还常常兼并畏寒、寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、倦怠、乏力、食欲减退等全身症状。 哪些人群需要特别注意预防？ 1、年龄<5 岁的儿童（年龄<2 岁更易发生严重并发症）； 2、年龄≥65 岁的老年人； 3、有慢性基础疾病的，比如慢支炎、肺气肿、心脑血管疾病、肝脏、肾脏疾病、恶性肿瘤、免疫力低下等人群； 4、肥胖者，也就是BIM指数大于30的人群； 5、孕妈妈及产后4周以内的女性。  患者确诊甲流后，遵医嘱用药的同时，建议居家隔离治疗，保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，均衡膳食。对于轻症患者来说，主要以对症治疗为主，如高热的可选用退热药；咳嗽咯痰严重的给予止咳祛痰药物；对于重症或有重症高危因素的患者来说，建议尽早给予相应药物抗病毒治疗，发病 48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。治疗过程中，还需要随时观察病情变化，如出现持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咯脓痰、咯血、呼吸困难、神志改变、严重呕吐、腹泻，甚至脱水及原有基础疾病加重，则需及时到就近医院的发热门诊就诊。此外，还需要特别提醒大家，甲流是由流感病毒引起，如果没有合并细菌感染的情况下，切忌盲目使用抗菌药物。 得过甲流后，身体会不会产生免疫力?     对于同亚型的病毒，得过一次甲流后，短期内会有一定的免疫力。但如果是不同亚型的病毒，依然会存在交叉感染的风险。 该如何预防甲流？ 1. 接种疫苗  当前，流感疫苗是预防甲流最有效的手段，市民朋友可到就近的社区医院进行接种。其次，对于有重症流感高危因素的密切接触者，可以考虑药物预防治疗，但药物预防无法代替疫苗接种，因此不能掉以轻心。 2. 做好个人防护 此外，在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯也是重要的预防手段。在流感高发季节，个人应加强手卫生，到人群密集的公共场所或高风险场所，需要佩戴口罩，室内多开窗通风，并保持安全的社交距离，防止交叉感染。

乙肝现在能被临床治愈啦！ 宜宾市第一人民医院自开展乙肝临床治愈治疗以来，按照《慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）专家共识》标准，目前治愈患者已达数十例。 乙肝临床治愈又称功能性治愈，是指完成有限疗程治疗后，血清乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV-DNA持续检测不到，HBeAg阴转，肝脏炎症缓解和肝脏组织病理学改善，从而显著降低肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生率。临床治愈是目前国内外指南推荐的理想治疗目标。 哪些人可以达到乙肝临床治愈的目标 不是所有人都能达到，也不是所有人都适合。目前较多数据显示效果较好的是“优势人群”，即在接受口服抗乙肝病毒药物治疗的乙肝患者，同时满足以下条件： 1.HBsAg≤1500IU/ml； 2.HBeAg阴性； 3.HBV DNA＜100IU/ml或者低于医院检测下限。 另外还有未抗病毒治疗的非活动性乙肝表面抗原携带者、儿童、青少年、产妇等乙肝人群也显示出较高的临床治愈率。 注意：不是优势人群可以先通过口服核苷（酸）类似物抗病毒药物治疗，达到“优势人群”条件后再联合聚乙二醇干扰素（长效干扰素）免疫调节治疗，从而最终实现临床治愈。有乙肝肝癌家族史的乙肝人群尤其应考虑上述治疗。 听说打长效干扰素有副作用是不是真的？ 注射长效干扰素的不良反应因人而异，比如发热、身痛、肝功能异常、白细胞降低等，可以通过密切监测、对症处理及调整药物剂量，绝大部分能得到缓解，其他不良反应相对少见，大部分人都能够耐受。 长效干扰素需要使用多久？ 如果治疗24周医生评估无效会停用，如果有效，一般疗程为48周，也需要根据乙肝表面抗原转阴等情况决定最终疗程。 感染科（肝病/乙肝临床治愈门诊） 宜宾市第一人民医院感染科致力于乙肝的预防、筛查和诊治，具有丰富的临床经验。 西区总院和文星街院区都开设有感染科专科门诊，周一至周五全天，周六、周日上午都有医生坐诊，可通过医院微信公众号或现场挂号看诊。 地址：西区总院（叙州区叙州大道普和东路16号）；文星街院区（翠屏区文星街65号）。 咨询电话：0831-8235644；15298182150。

什么叫布鲁氏菌病？ 布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）又称“波状热”，是由布鲁氏菌（Brucella）感染引起的人畜共患传染病。 这个病的传染源是什么？主要传播途径靠什么？哪些人容易感染？ 主要的传染源是感染了布鲁氏菌的羊、牛、猪、鹿、犬、啮齿动物等。主要传播途径有以下三种：1.接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。2.消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。3.呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。人群普遍易感，尤其是农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工等长期接触动物的人员的感染率比一般人群高。 人群一旦感染后有哪些表现呢？ 大部分人会出现反复的寒颤、发热、热退后出现大汗、两侧大腿和臀部肌肉酸痛、脊柱、骶髂、膝、肩等大关节疼痛。部分病人还伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹。在此期间若未能得到规范有效治疗，在数天至2 周无热期后可再次出现发热表现，呈现出“波状热”。男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。 预防的主要措施包括牲畜布病疫苗预防接种、病畜管理及职业人群个人防护，同时要加强健康教育和行为干预，保持良好卫生习惯，防止病从口入。 若您出现类似症状或确诊感染布病，建议尽早就诊。如果布病没有规范治疗，急性布病可以转化为慢性，或者出现并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量。

这段时间气温波动较大 不少人出现 嗓子疼、咽痛、咳嗽和发烧等症状 其中部分患者 被诊断为呼吸道疾病“混合感染” 这主要是由于甲流、乙流、支原体感染等多种病原体叠加导致。 叠加感染又分两种情况 同步叠加感染 有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体。 先后叠加感染 患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。 叠加感染不仅会加重免疫系统的负担，对肺部造成的影响会更大一些，使感染的程度更深，导致症状加重、用药量大、病程长、治疗难度大。 以下人群易出现叠加感染 ①免疫力较弱、受损或长期使用激素者，以及患有慢性病的人群。 ②初期感染某种病原体后未得到及时、正规治疗，病情延误后发展成叠加感染。 ③生活作息不规律，频繁熬夜和过度疲劳的人群更容易发生叠加感染。 如何防止叠加感染 1.减少聚集，在流感高发季节尽量避免前往人多密集场所。 2.定期开窗通风，保持室内空气流通。 3.培养良好的卫生习惯，如餐前便后、接触公共设施后要及时洗手，并在咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。 4.保持规律作息，避免身体过度疲劳。5.根据气温变化适时增减衣物，防止受凉感冒。 什么情况需要去医院就医 1.发烧持续不退或者咳嗽剧烈等症状应引起重视，尽快去医院就诊。 2.就诊期间，患者及其陪同人员需佩戴口罩，以防交叉感染。 3.特别是对于5岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者等易并发严重病症的群体，一旦出现不适，应尽快就医。 最后，预防流感安全有效的方式是接种流感疫苗。若已感染甲流，奥司他韦是一种有效的治疗药物，建议在感染后48小时内尽早服用。

什么是丙肝？ 丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），其中成年人感染较易转为慢性化。 和乙肝的区别？ 首先是病原体的不同，乙肝由乙型肝炎病毒感染所致，为DNA病毒；丙肝由丙型肝炎病毒感染所致，为RNA病毒。其次，目前接种乙肝疫苗可以很好地预防乙肝感染，乙肝妈妈所分娩的宝宝在出生时及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白也以可以很大程度上避免感染乙肝。但由于丙肝病毒分型较多且容易变异，目前还没有针对丙肝的疫苗。 丙肝的传播途径？ 丙肝的传播途径主要有以下： (1) 经血液传播：如输血和血制品等，我国自1993年对献血员筛查丙肝抗体，2015年开始对丙肝抗体阴性献血员筛查HCV-RNA，经输血和血制品传播已很少发生。 (2) 经破损的皮肤和黏膜传播：静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。 (3) 经性接触传播:与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高；同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性明显升高。 (4)   经母婴传播:母亲分娩时体内HCV-RNA阳性，危险性高达4%~7%，如同时合并HIV感染，危险性达到20%。 (5) )  接受HCV阳性的器官移植。 感染丙肝有什么不舒服症状呢？ 丙肝进展隐匿，大部分人感染丙肝后没有特殊的不舒服症状，相当部分患者出现症状时，已经发展到肝硬化或肝癌了，被大家称为“隐匿的杀手”。所以丙肝高危人群要尽早检测，做到早发现、早诊断、早治疗。 感染丙肝怎么办? 尽早至感染性疾病科就诊，目前已有针对丙肝的抗病毒药物，95%以上的患者经过规范的抗病毒治疗可以获得完全治愈，而且目前部分抗丙肝病毒药物已纳入国家医保报销。 如何预防丙肝病毒感染？ 目前尚无有效的疫苗可预防丙型肝炎，切断传播途径是关键，我们应做到以下几点： （1） 严格执行输血制度，做到安全输血，避免不必要的输血和使用血液制品； （2） 拒绝毒品，不共用注射器等； （3） 不共用剃须刀、牙刷、纹身、穿刺等工具； （4） 坚持安全性行为，正确使用安全套； （5） 孕产妇及时孕前筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

秋冬季节，气温变化较大、呼吸道黏膜抵抗力下降，再加上低温、低湿度等有利于病毒生存和传播的气候条件，人群室内密集和通风不良等生活习惯，使得病毒传播机会增加，秋冬季已成为我国呼吸道疾病感染的高发季节。 1.什么是呼吸道感染？ 呼吸道感染是指病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入人的呼吸道引起的感染。根据其部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。 当病原体感染上呼吸道时，称为上呼吸道感染，是呼吸系统最常见的疾病之一，比如大家熟悉的流感等；当病原体感染下呼吸道时，就称为下呼吸道感染，主要是指一些气管、支气管和肺部的感染，比如气管炎、支气管炎、肺炎等。 大部分的呼吸道疾病感染都有发热、咳嗽的表现。今天我们重点和大家聊聊最常见的上呼吸道感染疾病——流行性感冒。 2.如何区分流行性感冒和普通感冒？ 普通感冒 病因：可由多种病原引起，其中病毒最为常见，包括鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、博卡病毒等，细菌和支原体等也可以引起普通感冒。 症状：普通感冒的症状较轻，通常为低中度发热，热程1~2天，可伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽等卡他症状，而寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状很轻。一般没有严重并发症。 流行性感冒（通常简称为流感） 病因：由甲、乙、丙、丁四型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒常以季节性流行形式出现，常常引起流感局部暴发。 症状：以高热多见，寒战、头痛、关节肌肉疼痛等全身症状重，少数流感患者可能会发生横纹肌溶解、肺炎、脑炎、脑病等并发症。 3.流行性感冒的传染源 流感病例和隐性感染者是主要传染源。被感染的禽类动物也可能是一种传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，健康成人感染流感病毒后3～5 h即可释放病毒，病初2～3 天传染性最强。 4.流行性感冒的传播途径 1.主要通过咳嗽、咳痰和打喷嚏等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 5.流行性感冒的人群 人群普遍易感，病后短期内有一定免疫力。由于流感病毒常常发生变异，所以可能反复感染。 2.接触共用物品也可能引起感染。 3.人感染禽流感主要通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。       流感重症病例高危人群： ①妊娠或产后2周健康女性。 ② 65岁及以上人群； ③肥胖者（体质指数>30）； ④伴有以下基础疾病者：慢性阻塞性肺病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢性疾病（如糖尿病）以及免疫抑制者（如肿瘤、长期使用激素、免疫抑制剂或HIV病例）； ⑤长期居住于护理院或养老院者。 6.流行性感冒的预防 1.接种疫苗 预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。目前流行的呼吸道疾病中，流感、新冠、肺炎等病毒感染都有相对应的疫苗，接种疫苗可有效减少感染、减少发病、减轻疾病的严重程度。 2.科学佩戴口罩 前往医疗机构就诊、陪诊、探视时应佩戴口罩，并注意及时更换。在呼吸道传染病高发期间，进入超市、电梯等前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩。 3.增强机体免疫力 健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。在日常生活中，平衡膳食，足量饮水，作息规律，保障睡眠，保持良好生活习惯，坚持适当的体育锻炼，根据天气变化，及时增减衣物，从而增强机体免疫力和抵抗力。 4.勤洗手 在接触公共场所物品后，有洗手条件时及时洗手，每次洗手至少搓揉15秒，避免用手触摸口鼻眼等部位。外出时，可随身携带免洗手消毒剂，根据需要随时进行卫生手消毒。 5.咳嗽礼仪 咳嗽或打喷嚏时，注意避开他人，采用餐巾纸、手绢，捂住口、鼻部，以防止病菌扩散；如一时来不及取餐巾纸，可采取“衣袖遮挡法”，同样可以防止唾沫飞舞；使用过的餐巾纸不能随地乱丢，应丢入垃圾箱内。 6.经常通风换气 保持室内空气流通，定期开窗通风，特别是在工作、学习和生活场所，每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，可采用全日开窗的方式进行自然通风。 7.治疗方面 主要包括对症治疗和抗流感病毒治疗。早期使用抗流感病毒药物，可减少并发症，但是切记在医生的指导下服用。对于病情较为轻微的患者，严格按照医生建议进行药物治疗、饮食调理和生活习惯的调整，也可采取居家隔离治疗的方式。对于病情较严重的患者，例如出现呼吸困难、持续高热等症状，建议住院治疗。住院治疗可以确保患者得到更加专业的医疗监护和针对病情的精准治疗。