感染科

今年年初甲流悄然登顶病毒界的热门话题，它南北“通吃”，所向披靡，成功霸屏娱乐圈、朋友圈。随着甲流进入高发阶段，已有诸多市民朋友不幸“中枪”，发烧、头痛、肌肉酸痛……症状持续时间久久不散，大家来就诊都有同一个感受，像那年新冠的感觉。可是它不是新冠，而是我们耳熟能详的甲流。那么什么是甲流？甲流又和普通感冒有何区别？确诊甲流又该怎么办？ 认识甲流 “甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型感染引起的急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行，可引起全球大流行。患者和隐性感染者是主要传染源，主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。人群普遍易感。与普通感冒相比，甲流传染性更强，临床症状更重。普通感冒多表现为咽痛、干咳、流涕、鼻塞等上呼吸道症状，而甲流除上呼吸道症状以外，还常常兼并畏寒、寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、倦怠、乏力、食欲减退等全身症状。 哪些人群需要特别注意预防？ 1、年龄<5 岁的儿童（年龄<2 岁更易发生严重并发症）； 2、年龄≥65 岁的老年人； 3、有慢性基础疾病的，比如慢支炎、肺气肿、心脑血管疾病、肝脏、肾脏疾病、恶性肿瘤、免疫力低下等人群； 4、肥胖者，也就是BIM指数大于30的人群； 5、孕妈妈及产后4周以内的女性。 确诊了甲流该怎么办？ 患者确诊甲流后，遵医嘱用药的同时，建议居家隔离治疗，保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，均衡膳食。对于轻症患者来说，主要以对症治疗为主，如高热的可选用退热药；咳嗽咯痰严重的给予止咳祛痰药物；对于重症或有重症高危因素的患者来说，建议尽早给予相应药物抗病毒治疗，发病 48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。治疗过程中，还需要随时观察病情变化，如出现持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咯脓痰、咯血、呼吸困难、神志改变、严重呕吐、腹泻，甚至脱水及原有基础疾病加重，则需及时到就近医院的发热门诊就诊。此外，还需要特别提醒大家，甲流是由流感病毒引起，如果没有合并细菌感染的情况下，切忌盲目使用抗菌药物。 得过甲流后，身体会不会产生免疫力? 对于同亚型的病毒，得过一次甲流后，短期内会有一定的免疫力。但如果是不同亚型的病毒，依然会存在交叉感染的风险。 该如何预防甲流？ 1. 接种疫苗  当前，流感疫苗是预防甲流最有效的手段，市民朋友可到就近的社区医院进行接种。其次，对于有重症流感高危因素的密切接触者，可以考虑药物预防治疗，但药物预防无法代替疫苗接种，因此不能掉以轻心。 2. 做好个人防护 此外，在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯也是重要的预防手段。在流感高发季节，个人应加强手卫生，到人群密集的公共场所或高风险场所，需要佩戴口罩，室内多开窗通风，并保持安全的社交距离，防止交叉感染。

四川省医疗卫生工作暨爱国卫生运动70周年先进集体 四川省医疗卫生工作暨爱国卫生运动70周年先进个人 感染性疾病科简介 宜宾市第一人民医院感染性疾病科始建于1951年，2005年按照国家卫健委相关要求，正式更名为“感染性疾病科”，诊治病种由法定传染病扩大到各系统感染性疾病。目前我院感染科为四川大学华西医院四川感染与肝病专科联盟成员单位，四川省人民医院感染性疾病专科联盟单位、重庆医科大学附属第一医院重庆耐药菌感染诊治联盟单位，西南医科大学附属医院感染性疾病专科联盟单位，是我市丙肝定点医院。 科室目前重点诊治疾病包括各类病毒性肝炎、脂肪肝、免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝癌、细菌/真菌感染及疑难发热等疾病。开设乙肝临床治愈门诊、健康管理肝病门诊等特色门诊。编制床位40张，共有医护人员27名。其中副主任医师2名，主任护师1名，副主任护师2名，硕士研究生3名。具备扎实的专业技术水准，诊疗技术在全市处于领先水平，享有较高的知名度。 呼吸与危重症医学科主任李永春简介 姓名：李永春 职称：主任医师、教授  职务：大内科副主任、呼吸与危重症医学科主任  毕业于四川大学华西医学院，硕士研究生。 学会任职：四川省呼吸专委会委员、四川省医师协会呼吸分会委员、四川省预防医学会呼吸道介入与精准防治分会常委、四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会委员、宜宾市呼吸专委会主任委员、宜宾市医疗质量控制中心呼吸分中心主任。 擅长：诊治慢性阻塞性肺疾病，肺癌，肺部感染，支气管哮喘、胸膜疾病、肺癌等呼吸系统疾病及支气管镜的检查及治疗等。 门诊时间：周一全天（总院）、周四上午（文星街院区）  

什么叫布鲁氏菌病？ 布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）又称“波状热”，是由布鲁氏菌（Brucella）感染引起的人畜共患传染病。 这个病的传染源是什么？主要传播途径靠什么？哪些人容易感染？ 主要的传染源是感染了布鲁氏菌的羊、牛、猪、鹿、犬、啮齿动物等。主要传播途径有以下三种：1.接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。2.消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。3.呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。人群普遍易感，尤其是农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工等长期接触动物的人员的感染率比一般人群高。 人群一旦感染后有哪些表现呢？ 大部分人会出现反复的寒颤、发热、热退后出现大汗、两侧大腿和臀部肌肉酸痛、脊柱、骶髂、膝、肩等大关节疼痛。部分病人还伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹。在此期间若未能得到规范有效治疗，在数天至2 周无热期后可再次出现发热表现，呈现出“波状热”。男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。 预防的主要措施包括牲畜布病疫苗预防接种、病畜管理及职业人群个人防护，同时要加强健康教育和行为干预，保持良好卫生习惯，防止病从口入。 若您出现类似症状或确诊感染布病，建议尽早就诊。如果布病没有规范治疗，急性布病可以转化为慢性，或者出现并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量。

这段时间气温波动较大 不少人出现 嗓子疼、咽痛、咳嗽和发烧等症状 其中部分患者 被诊断为呼吸道疾病“混合感染” 这主要是由于甲流、乙流、支原体感染等多种病原体叠加导致。 叠加感染又分两种情况 同步叠加感染 有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体。 先后叠加感染 患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。 叠加感染不仅会加重免疫系统的负担，对肺部造成的影响会更大一些，使感染的程度更深，导致症状加重、用药量大、病程长、治疗难度大。 以下人群易出现叠加感染 ①免疫力较弱、受损或长期使用激素者，以及患有慢性病的人群。 ②初期感染某种病原体后未得到及时、正规治疗，病情延误后发展成叠加感染。 ③生活作息不规律，频繁熬夜和过度疲劳的人群更容易发生叠加感染。 如何防止叠加感染 1.减少聚集，在流感高发季节尽量避免前往人多密集场所。 2.定期开窗通风，保持室内空气流通。 3.培养良好的卫生习惯，如餐前便后、接触公共设施后要及时洗手，并在咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。 4.保持规律作息，避免身体过度疲劳。5.根据气温变化适时增减衣物，防止受凉感冒。 什么情况需要去医院就医 1.发烧持续不退或者咳嗽剧烈等症状应引起重视，尽快去医院就诊。 2.就诊期间，患者及其陪同人员需佩戴口罩，以防交叉感染。 3.特别是对于5岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者等易并发严重病症的群体，一旦出现不适，应尽快就医。 最后，预防流感安全有效的方式是接种流感疫苗。若已感染甲流，奥司他韦是一种有效的治疗药物，建议在感染后48小时内尽早服用。

这段时间气温波动较大 不少人出现 嗓子疼、咽痛、咳嗽和发烧等症状 其中部分患者 被诊断为呼吸道疾病“混合感染” 这主要是由于甲流、乙流、支原体感染等多种病原体叠加导致。 叠加感染又分两种情况 同步叠加感染 有的人感染甲流病毒的同时又感染了支原体。 先后叠加感染 患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。 叠加感染不仅会加重免疫系统的负担，对肺部造成的影响会更大一些，使感染的程度更深，导致症状加重、用药量大、病程长、治疗难度大。 以下人群易出现叠加感染 ①免疫力较弱、受损或长期使用激素者，以及患有慢性病的人群。 ②初期感染某种病原体后未得到及时、正规治疗，病情延误后发展成叠加感染。 ③生活作息不规律，频繁熬夜和过度疲劳的人群更容易发生叠加感染。 如何防止叠加感染 1.减少聚集，在流感高发季节尽量避免前往人多密集场所。 2.定期开窗通风，保持室内空气流通。 3.培养良好的卫生习惯，如餐前便后、接触公共设施后要及时洗手，并在咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。 4.保持规律作息，避免身体过度疲劳。5.根据气温变化适时增减衣物，防止受凉感冒。 什么情况需要去医院就医 1.发烧持续不退或者咳嗽剧烈等症状应引起重视，尽快去医院就诊。 2.就诊期间，患者及其陪同人员需佩戴口罩，以防交叉感染。 3.特别是对于5岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者等易并发严重病症的群体，一旦出现不适，应尽快就医。 最后，预防流感安全有效的方式是接种流感疫苗。若已感染甲流，奥司他韦是一种有效的治疗药物，建议在感染后48小时内尽早服用。

什么是丙肝？ 丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），其中成年人感染较易转为慢性化。 和乙肝的区别？ 首先是病原体的不同，乙肝由乙型肝炎病毒感染所致，为DNA病毒；丙肝由丙型肝炎病毒感染所致，为RNA病毒。其次，目前接种乙肝疫苗可以很好地预防乙肝感染，乙肝妈妈所分娩的宝宝在出生时及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白也以可以很大程度上避免感染乙肝。但由于丙肝病毒分型较多且容易变异，目前还没有针对丙肝的疫苗。 丙肝的传播途径？ 丙肝的传播途径主要有以下： (1) 经血液传播：如输血和血制品等，我国自1993年对献血员筛查丙肝抗体，2015年开始对丙肝抗体阴性献血员筛查HCV-RNA，经输血和血制品传播已很少发生。 (2) 经破损的皮肤和黏膜传播：静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。 (3) 经性接触传播:与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高；同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性明显升高。 (4)   经母婴传播:母亲分娩时体内HCV-RNA阳性，危险性高达4%~7%，如同时合并HIV感染，危险性达到20%。 (5) )  接受HCV阳性的器官移植。 感染丙肝有什么不舒服症状呢？ 丙肝进展隐匿，大部分人感染丙肝后没有特殊的不舒服症状，相当部分患者出现症状时，已经发展到肝硬化或肝癌了，被大家称为“隐匿的杀手”。所以丙肝高危人群要尽早检测，做到早发现、早诊断、早治疗。 感染丙肝怎么办? 尽早至感染性疾病科就诊，目前已有针对丙肝的抗病毒药物，95%以上的患者经过规范的抗病毒治疗可以获得完全治愈，而且目前部分抗丙肝病毒药物已纳入国家医保报销。 如何预防丙肝病毒感染？ 目前尚无有效的疫苗可预防丙型肝炎，切断传播途径是关键，我们应做到以下几点： （1） 严格执行输血制度，做到安全输血，避免不必要的输血和使用血液制品； （2） 拒绝毒品，不共用注射器等； （3） 不共用剃须刀、牙刷、纹身、穿刺等工具； （4） 坚持安全性行为，正确使用安全套； （5） 孕产妇及时孕前筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

什么是丙肝？ 丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），其中成年人感染较易转为慢性化。 和乙肝的区别？ 首先是病原体的不同，乙肝由乙型肝炎病毒感染所致，为DNA病毒；丙肝由丙型肝炎病毒感染所致，为RNA病毒。其次，目前接种乙肝疫苗可以很好地预防乙肝感染，乙肝妈妈所分娩的宝宝在出生时及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白也以可以很大程度上避免感染乙肝。但由于丙肝病毒分型较多且容易变异，目前还没有针对丙肝的疫苗。 丙肝的传播途径？ 丙肝的传播途径主要有以下： (1) 经血液传播：如输血和血制品等，我国自1993年对献血员筛查丙肝抗体，2015年开始对丙肝抗体阴性献血员筛查HCV-RNA，经输血和血制品传播已很少发生。 (2) 经破损的皮肤和黏膜传播：静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。 (3) 经性接触传播:与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高；同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性明显升高。 (4)   经母婴传播:母亲分娩时体内HCV-RNA阳性，危险性高达4%~7%，如同时合并HIV感染，危险性达到20%。 (5) )  接受HCV阳性的器官移植。 感染丙肝有什么不舒服症状呢？ 丙肝进展隐匿，大部分人感染丙肝后没有特殊的不舒服症状，相当部分患者出现症状时，已经发展到肝硬化或肝癌了，被大家称为“隐匿的杀手”。所以丙肝高危人群要尽早检测，做到早发现、早诊断、早治疗。 感染丙肝怎么办? 尽早至感染性疾病科就诊，目前已有针对丙肝的抗病毒药物，95%以上的患者经过规范的抗病毒治疗可以获得完全治愈，而且目前部分抗丙肝病毒药物已纳入国家医保报销。 如何预防丙肝病毒感染？ 目前尚无有效的疫苗可预防丙型肝炎，切断传播途径是关键，我们应做到以下几点： （1） 严格执行输血制度，做到安全输血，避免不必要的输血和使用血液制品； （2） 拒绝毒品，不共用注射器等； （3） 不共用剃须刀、牙刷、纹身、穿刺等工具； （4） 坚持安全性行为，正确使用安全套； （5） 孕产妇及时孕前筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。