检验科

医生，我家小宝很少尿裤子的，但这几天突然频繁尿床，咋回事安？ 医生，我儿这两天拉肚子紧到没好，咋个跟我开了血糖的检验单呢？ 医生，我幺儿反复呕吐，咋会因为血糖高了喃？ 不急不急，我们先来了解一下什么是血糖。顾名思义，血糖就是指血液中的葡萄糖含量，空腹血糖正常值一般为3.89～6.11mmol/L，但不同年龄阶段（如儿童、成人、老人）及不同人群（如孕妇、糖尿病患者）都有不同的标准。 生活中常听到糖尿病患者大多数都是上点年纪的人，咋个娃娃也会得糖尿病吗？ 是的，近年来，糖尿病中小儿患者的比率呈现每年上升的趋势，它不同于成人，小儿糖尿病一般起病比较急，发病比较快，若不及时治疗，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒，出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等，严重者可能引起死亡！ 娃娃出现以下症状，要小心中招啦： 1、娃娃短时间内多食、多尿、多饮，体重明显下降，这是典型的三多一少糖尿病症状； 2、在没有外界因素影响，包括气候异常，身体出现不适等情况下，娃娃却精神萎靡，身体疲软倦怠，整天提不起精神，很难做到精神抖擞，活力十足等，有时还会腰膝酸软，两腿乏力，饭后困怠嗜睡； 3、在饮食规律情况下，娃娃没有多喝水喝饮料却经常性地遗尿，而且不会随着年龄的增加而改善； 4、娃娃反复出现腹痛、腹泻，常被诊断为肠炎、急性阑尾炎，但治疗效果不佳； 5、娃娃频繁呕吐，这是糖尿病酮症酸中毒的典型症状。如果不是因为吃错东西而造成的肠胃呕吐，那家长得留意，在对症治疗的同时检查下血糖。 6、娃娃排尿困难，因为糖尿病患者患儿体内糖代谢障碍，造成能量来源不足，导致神经、肌肉等功能障碍，出现排尿困难、尿不尽等现象。 家长一旦发现娃娃有以上症状，应立即到正规医院就医，做到早发现早治疗。有糖尿病家族史或家有肥胖超重小孩的应定期做体检，关注血糖指标，以免延误病情或造成误诊。只要家长主动参与和监督，患儿积极配合和治疗，那么是可以很好控制病情，像普通儿童一样正常生活和学习的。

2024年4月18日，宜宾市医学会医学检验输血专委会学术圆满落幕，活动期间举行了第三届检验案例大赛，我院检验科张婷婷、熊春彬分获二等奖、三等奖，同时张婷婷还获得最佳案例奖。 检验案例大赛吸引了全市共29份优秀的检验案例参赛，各医院代表就最新的检验技术、研究成果和行业动态进行交流，进一步促进医学检验事业发展。比赛中，张婷婷、熊春彬展现出检验过硬的专业技能、丰富的临床经验以及强大的逻辑表达能力，获得了专家评委的一致好评。

最近我们检验科可谓是患者眼中的“百科全书”，每天来科室进行相关检查的病人都会自带问题，例如：“抽血检查为啥一定要空腹？”、“尿常规检查有哪些注意事项？”等等，今天就满足一下大家，给大家划一划这些检验知识的小重点。 一、抽血化验为什么有的需要早晨空腹？ 1.抽血化验项目的参考范围，均来源于正常人群早晨空腹抽血经统计分析后的结果，为了使检验结果更具有可比性，一般要求空腹抽血。  “空腹”是指8小时以上无任何热量摄入，抽血前一天晚上不要暴饮暴食、酗酒等，尽量早休息。 急匆匆来医院检查的患者最好让自己安静5-10分钟后再采血。 2.人在进食后，血液中许多化学成分可发生改变，影响检验指标水平，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高等。 3.人体激素的分泌具有生物周期，昼夜有节律性波动，我院最常见的是泌乳素、生长激素检查，此类激素日间变化明显，而且与睡眠相关。  高泌乳素需要定期复查的病人，每次抽血一定要在上午同一时间点进行，这样更利于前后比较。妇女在月经周期的不同阶段，在妊娠期及哺乳期时，垂体的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定规律的起伏波动。 4.部分患者可能会有长期服用抗生素的现象，由于抗生素对病原菌有抑制作用，所以血液培养标本应在用药前采集，而不能在用药治疗无效后才考虑送检培养标本，这样会导致细菌的培养变得十分困难。从而影响检验结果的界定。 二、尿液检查需要注意什么？ 1.因为尿液可以被皮肤细胞、月经血、阴道分泌物、细菌或含有蛋白质的分泌物如精液、前列腺液等污染，所以在留取尿液标本前应清洗外阴部，特别是女性采样前应把尿道口分泌物擦去后留中段尿。 2.验尿前别大量喝水。大量饮水会稀释尿液，导致尿比重降低，而尿比重测量是估计肾脏浓缩功能的重要指标，也会严重影响有意义成分的漏检。由于有些B超项目需要大量饮水，建议大家可以先验尿，后B超。 3.尿常规尽量30分钟内送检。要注意留取新鲜晨尿的中段，尿液不能少于10毫升，使用医院提供的一次性尿杯和尿试管，保证清洁干燥。 4.尿路感染者多验几次。尿路感染者如需确认感染程度，需在检查中增加白细胞和脓尿情况辅助诊断。尿路感染者的脓尿常呈间歇性，建议多次留尿检查后再下结论。

问题1 为什么抽血前要求空腹？ 解答 因为如果在进食后采血，血液受所进食物成分影响，会出现血糖、血酯、电解质等浓度升高，导致所测结果不准确。 问题2 抽血前的“空腹”需要多久不吃东西？能喝水吗？ 解答 “空腹”一般是指从抽血的前一天晚上开始，到第二天早上采血时，期间的8小时不吃任何东西，可以喝适量纯净水，但不能喝饮料、酒、茶等其他饮品。但空腹时间不宜过久，空腹过久会导致血糖值不准确。建议采血时间为上午8点到10点之间。 抽血前一天晚饭建议清淡为主，不宜喝酒。 需要注意的是，即使是白天8小时未进食，也算不上空腹。人体经过一夜睡眠，体内物质更为稳定，检测结果也更为准确。 问题3 为什么我的抽血项目结果有的出的早，有的出的晚？ 解答 因为不同的项目检测方法是不一样的，比如血常规是三十分钟内出结果，这个项目主要是细胞计数；但是生化的项目需要两个小时以上，是因为生化项目需要进行化学反应，需要一个温育的过程，所以所需时间更久。 问题4 为什么抽完血后，还要用棉签对穿刺点按压？ 解答 这样做可以帮助止血，有助于减少疼痛和不适。棉签按压时间一般为5-10分钟，但要注意不要大力按压，容易造成瘀血。 问题5 为什么抽出来的血发黑？怎么不是红色的？ 解答 人体血液分为动脉血和静脉血。动脉血为红色或鲜红色，因为其中含有较多的氧份。而静脉血为暗红色，因含氧量底，并有较多的二氧化碳和其他代谢产物。大多数检验项目采集的是静脉血，所以抽出的血常“发黑”。 问题6 验尿可不可以喝水？ 解答 能不能喝水要看具体项目。1.如果做尿检，尿常规等项目，可以适当喝水，但不要喝太多，以免尿液稀释导致检查结果不准确，建议饮水量控制在一个小纸杯的量。2.假如患者是有目的性地检查尿蛋白、尿管型，则需要留取晨尿，取尿样前是不能喝水的。3.进行尿液细菌培养时，通常不建议在采集尿样前饮水，因为饮水可能会稀释尿液中的细菌和其他物质，从而降低培养的准确性。 问题7 做糖耐量实验时，可不可以回家喝糖水？ 解答 不能。糖耐量实验需要严格的空腹，有严格的配制葡萄糖溶液规定以及严格的饮水量要求，患者不能拿着糖包回家里随意调水喝。建议在做糖耐量试验前需要去药房领取糖包，到导诊台会有工作人员为患者按标准调配好糖水。 问题8 为什么我做的检查项目不能用一管血来解决？ 解答 因为我们不同检查项目，样本处理方式不同，如果共用一管血会造成一些结果异常，影响医生对我们病情的判断。 比如血常规的抗凝剂中含有钾离子，如果用血常规的血液来做电解质检测，会造成电解质中钾离子的异常增高。 问题9 一次性抽了很多管血会不会导致贫血？ 解答 一般不会。通常每次抽血的血液量不会超过10毫升，而成年人的总血容量通常在4到6升之间，因此一次抽血不会导致贫血。医院常规检查抽血，每个试管一般是2~5毫升，部分检验项目对采血量有严格规定，就算一次抽10管，也不到50毫升，因此抽取多管血液样本通常不会导致患者贫血。贫血的发生，往往是短时间大量失血，或者是长期慢性失血，才会有可能导致贫血的发生。 问题10 为什么有的儿童做血常规的时候可以扎手指采血，有的却要求要采静脉血？ 解答 6岁以下的儿童在做血常规时，因为此时的儿童静脉不明显，采静脉血较为困难，所以通过“扎手指”（手指末梢）来采血。 而用静脉血来做血常规项目，能使项目结果更为准确，所以6岁以上的儿童在采集静脉血更为方便的前提下，优先进行静脉采血。

感冒是一种常见的呼吸道疾病，但有些感冒患者可能会出现一些严重的症状，这些症状可能会对患者的身体健康造成影响。本文将介绍一些需要检查心肌酶谱的感冒症状，以便及时发现并治疗心肌受损。 一、感冒的症状 感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，其症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。这些症状通常会在几天内消失，但有些患者可能会出现一些严重的并发症，如心肌炎等。 二、心肌酶谱检查的重要性 心肌酶谱是检查心肌受损的重要方法之一。当心肌受损时，心肌细胞中的酶会释放到血液中，导致心肌酶谱的升高。因此，通过检查心肌酶谱，可以及时发现心肌受损的情况。 三、哪些感冒症状需要查心肌酶谱？ 1. 胸闷：感冒后出现胸闷、气短等症状，可能是心肌炎等并发症的早期表现。此时，需要进行心肌酶谱检查以排除心肌受损。 2. 心悸：感冒后出现心悸、心慌等症状，可能是由于心肌受损导致的。此时，需要进行心肌酶谱检查以确定病情。 3. 乏力：感冒后出现乏力、肌肉酸痛等症状，可能是由于心肌受损导致的。此时，需要进行心肌酶谱检查以确定病情。 4. 咳嗽：感冒后出现咳嗽、咳痰等症状，可能是由于心肌受损导致的。此时，需要进行心肌酶谱检查以确定病情。 四、如何预防感冒并发症的发生？ 1. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强身体的免疫力，减少感冒的发生。同时，锻炼也可以促进血液循环，有助于预防心肌炎等并发症的发生。 2. 保持充足睡眠：睡眠不足会导致身体免疫力下降，容易感冒。同时，睡眠不足也会影响心脏健康，增加心肌炎等并发症的发生风险。 3. 合理饮食：饮食不均衡、缺乏营养会导致身体免疫力下降，容易感冒。因此，建议多食用富含维生素和矿物质的蔬菜、水果等食物，有助于提高身体免疫力，预防感冒的发生。 4. 及时治疗感冒：感冒如果不及时治疗，可能会导致并发症的发生。因此，建议感冒患者及时就医并按照医生的建议进行治疗。

6月9-11日，中国合格评定国家认可委员会(CNAS）组织评审专家对宜宾市第一人民医院检验科 ISO15189质量管理体系进行监督评审。经过3天紧张有序，严谨细致的审查，检验科顺利通过了ISO15189监督评审，标志着宜宾市第一人民医院检验科质量管理体系和技术能力再次得到了认可，正向着更加规范、有效、成熟的方向迈进。 ISO 15189认可是具有高度国际权威性的医学实验室质量与能力认可，是实验室管理水平与技术能力走向规范化、国际化、标准化的重要标志。我院检验科于2022年6月顺利通过了ISO 15189医学实验室认可，是宜宾市唯一一家获此殊荣的临床检测实验室，标志着我院检验科的检验质量、管理水平与技术能力已经达到了国际标准。在通过ISO15189医学实验室认可的医院就医，检验结果更准确、更可靠，且ISO15189认可的检测项目国际上是互相承认的，减少了患者在不同医院就医时重复化验和费用支出，节省了就医时间，看病诊疗更精准、更便捷有效。 此次评审由CNAS委派广州市疾控中心何晖主任为评审组长，华中科技大学同济医院鲁艳军教授、长沙市第一医院伍勇教授、北京同仁医院陈锐教授、昆明医科大学附属第一医院郭翀教授任评审员，对宜宾市第一人民医院医院检验科从实验室的管理、技术以及质量体系运行符合性等方面进行全要素评审。 三天时间里，专家组通过现场查阅检验科质量管理体系的相关文件和相关记录，对人员培训、环境设施、仪器设备、检验前中后的质量保证、结果报告等方面进行全面的检查，对仪器校准报告、项目性能验证、实验室信息系统等文件逐一查阅，现场对工作人员进行形态学、授权人签字进行考核，对申报项目的仪器设备、人员比对、留样再测进行审核。同时评审专家走访临床，并就有关问题对工作人员进行询问。 专家组表示，宜宾市第一人民医院医院检验科质量管理体系运行良好，质量管理体系贯穿于工作的各个环节，检验活动满足认可准则和技术要求，对一年来检验科所做的工作给予了充分肯定，所申报项目均通过此次监督评审。 宜宾市第一人民医院党委书记任春琼表示，此次监督评审的顺利通过是对医院走向高质量发展的一次实战检验的肯定，今后，将进一步加强检验质量与能力建设，不断提升检验科的服务质量和服务能力，推动医学检验和临床多学科共同发展。我院检验科通过ISO 15189实验室认可，有利于更好地发挥区域性检验的带动作用，进而为人民群众卫生医疗事业做出积极贡献。

2023年8月23日，为切实做好川渝检验结果互认质控工作，保障医疗安全，促进医院同质化发展，我院检验科进行2023 年度川渝检验结果互认盲样考核，考核内容包括临床生化 21 项、临床免疫 6 项、临床分子生物 1 项、临床检验 8 项，共 36 项，均合格。

   前几天在我在上海国际医院感染控制论坛微信公众号发了一篇关于三代头孢的原创文章，三天时间访问量超过2500。因为那篇文章主要针对的是临床医师、临床药师和微生物工作者，因此对于许多非专业的人士读起来不是特别理解。于是有读者提出来，希望我写一些普通老百姓都能够看得懂的科普文章。为了贴让大众容易读懂，我将以问答的形式来叙述。 读者问：我从小感冒发烧，家里人都会去药店买阿莫西林、头孢××消炎治感冒，可以么？ 答：要不得，阿莫西林、头孢××等抗生素/抗菌药（统称抗生素）通常用于治疗细菌性感染，而普通的伤风感冒多数情况是由病毒引起的，阿莫西林、头孢菌素类药物是无效的。除非有临床诊断认为合并或继发细菌感染，通常情况是不需要使用抗生素的。 读者问：我晓得使用抗生素过多对身体不好，是不是一旦抗生素治疗后，病情好转了我们就该停药、减少剂量或者减少次数，这样就能避免药物对身体带来不必要的伤害，对吗？ 答：确实过多使用抗生素对身体不好。但是如果确定发生了感染，那么就应该根据不同病原微生物（通常为细菌）以及引起部位的感染不同，那么选择的抗生素类型、给药方式（口服、注射、涂抹、滴注等）、治疗的剂量、疗程均有差异。因此应该在医生指导下正确使用。过早停药或剂量不足，都不能达到痊愈的目的，还有可能转为慢性感染或产生其他并发症。更为严重的是诱导耐药菌的产生。 读者问：在诊所听医生说什么广谱抗生素、什么窄谱抗生素。这又是什么意思呢？是不是广谱的效果就更好呢？ 答：广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物，简单说就是能够抵抗多钟细菌的药物，还有一种就是窄谱抗生素了，它是专门杀灭某一种或几种细菌的药物。 各种抗生素的抗菌谱不同，但是没有优劣之分。医生在没有明确是什么细菌引起的感染时可能会采用广谱抗菌药。但如果已确定是什么细菌引起的感染，通常会采用窄谱抗生素。 读者问：请问我们应该如何正确使用抗生素呢？ 答：对于普通百姓来说，在没有专业人士指导的情况下根据自身经验或他人口头告知的情况下购买并使用都可能导致滥用或不合理使用抗生素。尽管抗生素属于商品，但是一种特殊商品。目前北京等大城市各大小药房，没有处方是无法购买到抗生素的。因此合理正确使用抗生素需要从卫生行政管理层面到医院、医生、药师、微生物专家、药房、普通老百姓的共同参与。在管理层面药政管理部门加强对抗生素的管理，同时还需加强医生药师、微生物专家的教育、培训，提高对正确使用抗生素知识，了解相关规定。加强宣传力度，在群众中普及合理使用抗生素的知识，一旦发生感染应及时就医，在医师、药师、微生物专家的指导下合理使用抗生素。