有过全麻手术经历的人大多都有这样一个疑问，为什么在做手术前一定要先“饿到虚脱”？那样还能扛得住这个手术吗？因为不理解，所以有些患者可能会自己“偷偷”吃点东西或者服用饮料来补充体力，就只能导致手术暂停。甚至有些患者隐瞒了吃过东西的事实，导致了手术中反流误吸，继而严重后果。

那么今天小编将为大家进行科普，讲清楚术前禁食禁饮这一件小事之所以被手术团队的医护人员反复强调，绝非小题大做，这是一件关乎生命安全的大事。

一、手术前禁食禁饮，是为了防止反流误吸。

在正常生理状态下，我们有三只“拦路虎”可以阻止食物进入肺部：

1吞咽反射

气道开口处的一个“活板门”——会厌，当我们吞咽时，会厌会将气道开口关闭，使食物和水会顺着食管顺利进入胃中。

2食管下括约肌

当食物进入胃后，食管下括约肌会收缩，就像把装满食物的袋子口扎紧，防止食物向上反流回食管。

3咳嗽反射

当有少量异物进入气道时，反射性咳嗽可以将异物排出，避免误吸及窒息。

正因为有这种吞咽反射、食管下括约肌、咳嗽反射的存在，正常情况下，即使发生呕吐也不会发生反流误吸。

然而全身麻醉后，以上三种保护性的生理反射会减弱、甚至消失，食物、胃液容易从胃反流并进入肺内，胃液酸度极高，吸入肺部的酸性物质引起肺损伤，引起吸入性肺炎；严重者堵塞气道，导致气道梗阻甚至窒息，将在短时间内危及生命。

二、全麻手术前要如何禁食禁饮？

术前禁饮禁食的时间并不是越长越好。较长的禁饮禁食时间会导致患者出现脱水口干，乏力，心情烦躁，低血糖等不良症状，甚至影响术后恢复。

术前禁食禁水的时间一般是6～8小时，根据2023年美国麻醉医师学会（ASA）最新发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》：

1、成人择期手术前饮用清饮料最短禁食时间2小时，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。

需要注意的是，清饮料≠流质，不包括酒精类饮品，也不包括米汤、菜汤、牛奶和牛奶乳制品等。

2、进食淀粉类固体食物最短禁食时间为6小时，如馒头、面包、面条、米饭等。

3、煎炸、高脂肪食物、肉类食物最短禁食时间为8小时，如汉堡、猪肉、鸡蛋等。

4、对于儿童，则需要做到禁清饮料2小时；禁早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物、淀粉类固体食物6小时；禁煎炸、高脂肪食物，肉类8小时。

5、对于婴儿，则是禁清饮料2小时；禁母乳、早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物6小时。

这便是禁饮禁食指南推荐的“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少禁食2小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8小时。

三、难道就没有特殊情况嘛？

当然有！特殊情况需由医师、麻醉师、营养师多方严格把控！

1、遇到紧急情况，患者需要立即行急诊手术的，争分夺秒抢救患者生命永远是麻醉医生最首要的考虑因素。当然，他们会想尽一切办法，最大限度避免反流误吸的发生，保证手术患者的生命安全。

1、严重创伤患者、消化道梗阻患者、胃食管反流患者、肥胖患者、困难气道患者、颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者，还需要适当延长禁饮禁食的时间。

2、手术前需要口服药物（如降压药）的患者，手术当日晨起可用0.25~0.5ml/kg清水将药片服下，这对手术麻醉影响不大。