麻醉科

2025年1月4日，宜宾市工人体育馆内热闹非凡，一场别开生面的羽毛球比赛团建活动在此举行。此次活动由宜宾市第一人民医院手麻科党支部组织，全科医护人员欢聚一堂，共同迎接新院区第一个新年的到来。 活动开始前，科主任徐连生以及科护士长郎颖发表了热情洋溢的讲话。他们首先对2024年的工作进行了全面总结，回顾了过去一年医院在医疗、教学、科研等方面取得的显著成绩。领导们强调，这些成绩的取得离不开全体医护人员的辛勤付出和无私奉献。同时，他们也指出了工作中存在的不足和需要改进的地方，鼓励大家在新的一年里继续努力，为医院的发展贡献自己的力量。   随后，领导们展望了2025年的新征程和新起点。他们表示，新的一年将是医院发展的关键时期，新医院的搬迁工作顺利完成。这将为医院的发展注入新的活力和动力，同时也对全体医护人员提出了更高的要求和期望。希望大家能够以更加饱满的热情和更加扎实的技能，迎接新的挑战和机遇。在领导的鼓舞下，手麻科的医护人员们纷纷表示将不负重托，为医院的发展贡献自己的力量。 随后，精彩的羽毛球比赛活动拉开序幕。赛场上，医护人员们挥汗如雨，奋力拼搏，展现了良好的体育精神和团队协作能力。将青春朝气、团结奋进和蓬勃向上的精神风貌演绎得淋漓尽致。 在紧张激烈的活动过后还评选出了奖获得者，分别由主任徐连生以及郎颖护士长颁奖。 比赛不仅增进了同事之间的友谊，也激发了大家的工作热情和创造力。此次活动让医护人员们感受到了新年的喜庆氛围，也为大家提供了一个展示自我、交流学习的平台。相信在新的一年里，我们将以更加饱满的热情和更加坚定的信念，为医院的发展贡献自己的力量。 当前，在全科室医护人员的共同努力与社会各界的支持下，我科室的相关建设已取得阶段性成果，目前我科年手术量已达到 两万余 例，在宜宾市率先开展了达芬奇机器人手术麻醉，我们坚信全科室医务工作者将一如既往地忠于职守、勇往直前，继续谱写出一曲又一曲动人的时代赞歌。

  你的浏览器不支持HTML5视频   快要到每年的寒假了，每个假期都是儿童手术的高发季节。手术需要麻醉，对于儿童来说，全麻是否会影响智力发展一直是家长和医学界关注的问题，我们一起来看一下全身麻醉对孩子智力有无影响！ 全身麻醉（简称全麻）是手术中常用的一种麻醉方式，它通过药物使患者在手术过程中进入一种可逆的深度镇静睡眠状态。 全身麻醉的作用机制 全麻药物通过抑制中枢神经系统活动，使患者失去意识、感觉不到疼痛，并保持肌肉松弛。这种麻醉方式在现代医学中已经得到了广泛的验证，但其对儿童大脑发育的影响仍然是研究的热点。 儿童大脑发育的特点 儿童的大脑处于快速发育阶段，神经元的连接和网络的形成在这个时期尤为关键。因此，这个阶段的大脑对外界环境中的各种刺激，包括药物、毒素等，都可能表现出较高的敏感性。 科学研究与临床观察 1. PANDA研究（世界范围内的三期临床试验）：一项多中心、回顾性、观察性研究，比较了三岁前一次全身麻醉暴露的健康儿童与未暴露的兄弟姊妹的综合认知功能(IQ)。研究发现，各组之间的IQ评分没有显著差异。 2. MASK(美国梅奥儿童麻醉安全)研究：一项回顾性、观察性研究，比较了三组儿童的一般智力和神经发育结果，一组从未暴露于麻醉下，另一组在三岁前暴露过一次，最后一组在三岁前暴露过多次。研究发现，三岁前麻醉暴露与一般智力的缺陷没有关系。单次暴露与其他神经心理学领域的缺陷无关，但多次暴露与精细动作能力和处理速度轻微降低有关。 3. GAS研究：一项国际化、多中心试验，选择矫正胎龄低于60周的婴儿，随机分为全身麻醉或清醒-区域麻醉。研究发现，与清醒-区域麻醉相比，没有证据表明婴儿期少于一小时的七氟烷麻醉暴露增加了2岁儿童的不良神经发育风险。 4. 权威医学杂志Lancet（柳叶刀）发布了一项顶级研究成果：出生60周以内的孩子接受手术，随机接受全麻或局麻，随诊观察2年，发现他们的神经发育状态没有差异。也就是说，全身麻醉和局部麻醉对孩子短时间内没有显著影响。这也是迄今为止关于儿童麻醉的最有说服力的研究之一。 结论 根据上述研究，我们可以得出以下结论： 1、目前的研究表明，婴幼儿单次、短时间的全身麻醉暴露不会对总体神经发育功能产生不良影响。 2、有报道称多次麻醉可能会造成长期认知功能损害，尤其是在处理速度和精细运动能力方面。 3、一些研究比较了全麻和局麻对儿童神经发育的影响，结果显示两者没有显著差异。 综上所述，对于单次、短时间的全麻，目前的科学证据表明其对儿童智力发展的影响不大。然而，对于多次或长时间的全麻，可能存在一定的风险。因此，在考虑儿童手术时，医生和家长应权衡手术的必要性和潜在的风险，并选择最合适的麻醉方式。

患儿女，1岁7月，误吸黄豆致反复喉喘2天。 入院前2天，患者因误吸“黄豆”后出现喉喘，活动剧烈时明显，偶有咳嗽，无呼吸困难心累、气紧、吞咽困难、恶心、呕吐、畏寒、发热等不适，遂于当地医院就诊，予以药物治疗《具体不详》后，上述症状无明显缓解，1-天前，家属遂带患儿于我院门诊就诊，行胸部（双肺）单次多层CT平扫+三维重建提示右主支气管异物。 在耳鼻喉和手术室麻醉科配合下，成功取出患儿右支气管内异物。 气管异物是导致4岁以下儿童意外死亡的主要原因，麻醉难点在于麻醉科医师和耳鼻喉科医师共用一个狭小气管通道的同时，麻醉既要保证通气顺畅、充分氧合、麻醉深度足够，又要争取患儿平稳快速的康复。 气管异物是指位于声门下、气管和支气管的异物。可以通过阻塞气道而妨碍患者呼吸，从而影响机体通气和氧合，严重时危及生命。气管异物是儿童出现并发症和死亡的常见原因，尤其是2岁以下儿童。食物（花生及其他坚果、爆米花、食物颗粒等）是婴幼儿最常见的吸入异物，而非食物物品（如硬币、回形针、大头针、钢笔帽）在学龄前儿童中更常见。 气管异物首先要快速评估患儿有无窒息、呼吸窘迫、发绀、意识不清等需要紧急处置的危急状况；若患儿情况比较平稳，可以进行异物取出术的麻醉前评估。 麻醉方法取决于选择的通气方式，但通常依赖于使用超短效镇静剂的全身静脉麻醉方法（total intravenous anesthesia, TIVA），目前主要使用右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药物，以快速抵消潜在呼吸损害作用。在喉镜检查期间，维持理想的通气需提供足够的氧合，同时保持适当的镇静、镇痛，以减少患儿咳嗽和肢体运动。目前主要的通气方式有2种：控制通气和自主呼吸。前者包括通过硬支气管镜侧孔的控制通气和通过细导管的喷射通气。控制通气优化了内窥镜的条件，并降低了患者咳嗽和呕吐造成伤害的可能性。自主呼吸可避免由于球阀机制引起的肺过度膨胀，降低气道部分梗阻转化为完全梗阻的风险。通气方式的选择应由麻醉医生的专业知识和设备可用性决定。 气管异物取出术的麻醉管理，耳鼻喉科医生和儿科麻醉医师之间的沟通至关重要，包括手术方式、预期困难、通气方式（自主呼吸或控制通气）等方面。麻醉药需要根据患儿的具体情况实行个体化原则。麻醉医师需根据患儿术中状况的动态变化，快速判断并相应地调整麻醉方法和通气方式。

有过全麻手术经历的人大多都有这样一个疑问，为什么在做手术前一定要先“饿到虚脱”？那样还能扛得住这个手术吗？因为不理解，所以有些患者可能会自己“偷偷”吃点东西或者服用饮料来补充体力，就只能导致手术暂停。甚至有些患者隐瞒了吃过东西的事实，导致了手术中反流误吸，继而严重后果。 那么今天小编将为大家进行科普，讲清楚术前禁食禁饮这一件小事之所以被手术团队的医护人员反复强调，绝非小题大做，这是一件关乎生命安全的大事。 一、手术前禁食禁饮，是为了防止反流误吸。 在正常生理状态下，我们有三只“拦路虎”可以阻止食物进入肺部： 1吞咽反射 气道开口处的一个“活板门”——会厌，当我们吞咽时，会厌会将气道开口关闭，使食物和水会顺着食管顺利进入胃中。 2食管下括约肌 当食物进入胃后，食管下括约肌会收缩，就像把装满食物的袋子口扎紧，防止食物向上反流回食管。 3咳嗽反射 当有少量异物进入气道时，反射性咳嗽可以将异物排出，避免误吸及窒息。 正因为有这种吞咽反射、食管下括约肌、咳嗽反射的存在，正常情况下，即使发生呕吐也不会发生反流误吸。 然而全身麻醉后，以上三种保护性的生理反射会减弱、甚至消失，食物、胃液容易从胃反流并进入肺内，胃液酸度极高，吸入肺部的酸性物质引起肺损伤，引起吸入性肺炎；严重者堵塞气道，导致气道梗阻甚至窒息，将在短时间内危及生命。 二、全麻手术前要如何禁食禁饮？ 术前禁饮禁食的时间并不是越长越好。较长的禁饮禁食时间会导致患者出现脱水口干，乏力，心情烦躁，低血糖等不良症状，甚至影响术后恢复。 术前禁食禁水的时间一般是6～8小时，根据2023年美国麻醉医师学会（ASA）最新发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》： 1、成人择期手术前饮用清饮料最短禁食时间2小时，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。 需要注意的是，清饮料≠流质，不包括酒精类饮品，也不包括米汤、菜汤、牛奶和牛奶乳制品等。 2、进食淀粉类固体食物最短禁食时间为6小时，如馒头、面包、面条、米饭等。 3、煎炸、高脂肪食物、肉类食物最短禁食时间为8小时，如汉堡、猪肉、鸡蛋等。 4、对于儿童，则需要做到禁清饮料2小时；禁早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物、淀粉类固体食物6小时；禁煎炸、高脂肪食物，肉类8小时。 5、对于婴儿，则是禁清饮料2小时；禁母乳、早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物6小时。 这便是禁饮禁食指南推荐的“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少禁食2小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8小时。 三、难道就没有特殊情况嘛？ 当然有！特殊情况需由医师、麻醉师、营养师多方严格把控！ 1、遇到紧急情况，患者需要立即行急诊手术的，争分夺秒抢救患者生命永远是麻醉医生最首要的考虑因素。当然，他们会想尽一切办法，最大限度避免反流误吸的发生，保证手术患者的生命安全。 1、严重创伤患者、消化道梗阻患者、胃食管反流患者、肥胖患者、困难气道患者、颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者，还需要适当延长禁饮禁食的时间。 2、手术前需要口服药物（如降压药）的患者，手术当日晨起可用0.25~0.5ml/kg清水将药片服下，这对手术麻醉影响不大。

“我的孩子还这么小，给他/她上全麻会影响记忆和生长发育吗？” “医生，我都做了好几次手术打了好多次麻药了，我还能全麻吗？我怎么觉得用了麻药以后记忆力不行了，人都变迷糊了呀？” “我们家老人今年都八九十岁了，再给他/她上全麻会不会得老年痴呆呀？” 这些问题是我们麻醉医生进行术前访视时经常遇到的，也是我们患者和家属常见的对麻醉的顾虑和担心，且不说毫无医学背景的患者和家属，可能许多非麻醉专业的医学同行都会有上述疑问。因此，趁此机会和大家谈一谈麻醉是什么、麻醉对记忆和智商到底有没有影响。 1.  麻醉是什么？ 麻醉与无菌术、输血并称为外科发展史的三大里程碑。麻醉是通过麻醉药物或者其他方法使患者全身或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗或者其他医疗操作，包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指通过麻醉药物使病人的整个身体失去知觉；局部麻醉是指通过局麻药物使病人身体的某个部位失去知觉。 2.  记忆是什么？ 记忆是大脑对客观事物的信息进行编码、储存和提取的认知过程。记忆的基本过程也可简单的分成“记”和“忆”的过程，“记”包括识记、保持，“忆”包括回忆和再认。按照记忆的时间分类，记忆可分为瞬时记忆（0.25~2s）、短期记忆(5秒~2分钟)和长期记忆；按照记忆的作用分类，记忆又可分为外显记忆（陈述性记忆）和内隐记忆（非陈述性记忆）。记忆的过程如下图。 1.  麻醉与记忆的关系 全麻药物可使人在手术或无痛诊疗过程中失去意识和记忆，该过程为可逆的，随着药物在体内的代谢和排出，意识和记忆会恢复。目前所使用的麻醉镇静镇痛及肌松药物的代谢时间均较短，为几分钟至几十分钟，麻醉医师通过对手术进程和药物的药理特点的精准掌握，可以做到手术结束几分钟内患者复苏，甚至手术结束时患者立即苏醒。 因此，全麻药可逆地影响手术或检查期间的短期记忆，让患者在没有疼痛、焦虑甚至恐惧等不良记忆而舒适的完成手术或无痛胃肠镜、纤支镜等检查，手术结束后大部分患者可快速恢复。现有科学研究显示麻醉药物对已经储存在大脑中的长期记忆是没有影响的。 2.  特殊人群麻醉对记忆的影响 4.1老年患者 现实生活中我们也偶尔遇到有一些老年患者术后出现记忆力下降、睡眠障碍等现象，这又是为什么呢？这个现象得提到另外一个医学概念—术后认知功能障碍（POCD），是一种手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，其主要临床表现为患者认知功能（包括学习、记忆、 情绪、情感、判断力等）下降，有些患者可能表现为晚上不睡觉、脾气暴躁、不认识家属、不知道自己是谁等。目前的研究以及临床经验认为这种认知功能的改变是短暂的，多数患者能恢复正常水平，少数患者可能持续较长时间。 POCD发生的高危因素包括：高龄（年龄65岁以上）、基础疾病多、术前抑郁状态、术前使用精神类药物、手术引起的应激反应、术后疼痛、感染、抗胆碱药等麻醉药物的应用等等。可以看出，老年患者术后出现这种认知功能障碍麻醉药物只是众多因素之一，手术刺激以及患者本身因素也非常重要。那我们怎么预防认知功能障碍的发生呢？可以从缩短手术时间、选择合适的手术及麻醉方式、避免使用抗胆碱能药物、术后加强镇痛、术前消除患者紧张情绪等方面进行预防。 那这种认知功能障碍会导致阿尔茨海默症吗？也就是我们俗称的老年痴呆。2015年麻醉药理学与阿尔茨海默症专家联合发表共识，指出“现有的人类研究无法确定麻醉和阿尔茨海默症的关系，因现有研究无法排除手术、患者原发疾病等因素的影响”，麻醉是否会导致老年痴呆尚有争议。此外，全身麻醉在某种程度上是对手术创伤的一种保护，无麻醉下的手术创伤可能造成更大的认知功能损害，如创伤后应激障碍综合征（PTSD）。 4.2儿童 家长们都非常关心全麻药影不影响孩子的生长发育和学习记忆等问题。科学研究显示大脑发育期婴幼儿接受短时间、单次的全身麻醉与神经发育不良之间无明显相关性；接受多次、长时间全身麻醉的婴幼儿在智力发育的过程中更容易出现一些与学习能力和注意力相关的神经系统不良事件。美国食品和药品管理局(FDA)麻醉方式选择的警告：3岁以下儿童或妊娠后3个月孕妇，多次或长时间使用全麻药可能会影响儿童的脑部发育。但是遇到急需全身麻醉下进行的急诊手术，家长更应该考虑的是手术的必要性与急迫性。 总结：全麻是保证手术顺利进行的基础，麻醉药物对短期记忆的影响是暂时的、可逆的，手术结束后可恢复，对长期记忆功能无影响！ 老年患者术后认知功能障碍是多种因素导致的，与患者本身疾病、手术应激以及麻醉都有关系，若术后出现记忆明显的减退应及时就医。麻醉对老年痴呆及儿童生长发育的影响尚存在争议。

吸引装置是手术中最常用，也是最重要的设备之一。常用于吸引痰液和手术中清除积血或积液。在手术过程中一旦出现吸引装置故障，若处理不及时将严重危及患者安全。 为提高我科医务人员应对突发情况时的应急处理能力，进一步保障手术患者生命安全。2024年5月21日下午，手术室麻醉科组织开展了术中中心吸引故障应急演练。 演练在手术室一间进行：患者周绍丽，25岁，因外伤致左胫骨骨折，需在全麻下行左侧胫骨内固定术。在手术中，突然手术间吊塔中心吸引装置故障，无法有效吸引。巡回护士、手术医生、麻醉医生立即逐一排查原因，确定中心吸引故障。现场医务人员沉着冷静，立即启动中心吸引故障应急预案。 巡回护士立即仔细查找原因，排除故障，包括：各连接处是否脱落，有无堵塞，压力表是否正常等。 同时巡回护士报告术者暂停手术，使用纱布压迫止血。 巡回护士迅速取来备用电动吸引器。 麻醉医生做好应急准备，严密观察患者生命体征及气道情况，使用50ml空针抽吸气管插管内分泌物。 手术顺利完成。整个现场紧张有序，真实再现了应急处置场景。 演练结束，大家对演练过程进行了总结分析，肯定了演练的成效，为降低手术室突发事件发生率，做好日常防范工作，一旦有突发事件发生，能够高效、有序地将应急措施进行运转，保障患者患者生命安全，本次演练达到了预期效果。

这样睡觉的人 大脑更容易出问题 患上老年痴呆风险会升高 2023年12月，《神经病学》（Neurology）上发表的一项研究显示：睡眠不规律的人患痴呆症的风险更高，患上老年痴呆症的风险升高53%。换句话说就是，昨天9点睡，今天11点睡，明天熬夜到2点，这样睡觉的人痴呆风险上升。 睡眠不规律身体更容易提前衰老 2023年8月，一项发表在《睡眠健康》（Sleep Health）杂志上研究显示：保持稳定的睡眠习惯，有助于减缓身体生物衰老过程。与睡眠习惯稳定的人相比，入睡时间偏差较大、工作日和周末睡眠差异大的人身体生物年龄老了9个月。因此，建议要保持稳定的睡眠习惯，每天都保持差不多的入睡时间、起床时间，这有助于减缓生物衰老过程。 规律作息 就是最好的养生 很多人常常询问：“食用XXX能否预防癌症？”或“多吃XXX是否有助于养生？”其实，规律生活、规律作息就是最好的养生。作息时间的不规律往往会引发一系列睡眠问题，如入睡困难、夜间频繁醒来以及早醒等，这些问题都会严重干扰到我们的睡眠质量。 收获优质睡眠的两个抓手 一是睡得规律 从生物节律角度看，一般认为超过23点就算熬夜了。人体自我修复活动大多在凌晨3点前进行，所以23点~3点这段时间的睡眠质量尤为关键。 有时我们明知道到点该睡觉了，却迟迟不愿意放下手机，有晚睡强迫症的人不妨试试下面几招： 1.规范睡前习惯 睡前用特定的行为取代强迫性晚睡的行为。建议敷面膜、泡脚、洗热水澡、听一些舒缓轻柔的音乐、室内光线充分调暗等。 2.培养见床就困的条件反射 告诉自己，床只用来睡觉，不要在床上做与睡眠无关的事，如看手机、看电视、看书等。可以先在沙发、客厅等区域活动，等真觉得困了再上床睡觉。若躺了30分钟还是睡不着，应离开床做一些有助放松的事情，等困了再躺回床上。通过反复训练，培养床和睡眠之间的条件反射。 3.减少夜间脑力劳动 夜间工作会让大脑始终处在高速运转状态，不利于顺利入睡。 4. 睡前自我放松 紧张时，身体会采取胸式呼吸，呼吸急促，呼气较浅。深呼吸、腹式呼吸可以减轻身体压力和放松精神，注意要掌握慢、深、长的技巧。 二是睡得充足 成年人推荐的睡眠时长为7~8小时，6小时是健康底线，上限不超过9小时。 下限：6小时 国际医学期刊 《行为医学年鉴》刊文提醒，连续三天夜间睡眠少于6小时，就足以导致身心恶化，包括情绪暴躁和胃肠道不适等躯体症状。 上限：9小时 美国科罗拉多大学和英国曼彻斯特大学研究发现，与睡6~9个小时的人相比，睡不够6小时和超过9小时的人，心梗风险分别增加20%和34%。 总是失眠怎么办 若您长期遭受失眠的困扰，建议及时寻求专业医生的帮助。宜宾市第一人民医院特别设立了麻醉睡眠门诊，该门诊专注于为睡眠困难患者提供个性化的诊疗服务，为您有效解决睡眠问题，恢复良好的睡眠质量。 医生简介 王晓军 麻醉科主任医师 硕士研究生 宜宾市第九批学术技术带头人, 从事临床麻醉工作30余年，先后主持四川省卫生厅及宜宾市卫生局5项科研项目，以第一作者在国家级核心学术期刊上发表学术论文数十余篇，曾获四川省医学科技三等奖、宜宾市医学会优秀论文。 擅长：在睡眠治疗、小儿、妇产、心血管外科等亚专科麻醉及急、危、重症病人的救治积累了较丰富的经验。 门诊时间：周二、周三上午（文星街65号） 麻醉睡眠门诊 地址：文星街院区（文星街65号） 咨询电话：0831-8242344

近日，宜宾市第一人民医院麻醉科首次引入及开展新的教学活动形式——情境模拟教学，并获得全体学员的积极评价和反馈。 情境模拟教学是指通过学员的角色扮演，再现还原一些有教育意义、特殊甚至是罕见的临床场景/故事，帮助参与演练的学员（包括观摩者）以浸入的方式，在模拟的临床故事中身临其境地体验临床思维、决策、团队互动、沟通交流等临床实际工作要素，在安全的学习环境下，获得并提高临床经验的一种特殊模拟教学方法/手段。 此前，我科担任住院医师教学任务的医师在医院科教科领头发起的外出学习计划中，前往四川大学华西医学模拟中心参加了《第十期华西医学模拟教学师资胜任力与管理培训》，学习了该新型教学活动形式并获得了相关培训证书。 在科主任组织全科学习并讨论该教学活动的形式、内容、价值后，我们认为该教学形式具有模拟真实性高、学员参与度高、安全性高、教学成本经济实惠、学习收获丰富等优点。因此积极鼓励并帮助该医师在我科试行此种教学活动形式。 随后，我科顺利开展了首次情景模拟教学，教学过程中学员们表现出了极大的热情与专注度，充分展现了他们在我科工作学习中积累的丰富临床经验和合格的技术，也暴露出在某些方面的不足之处。在教学活动结束后的反馈中，学员们对该新型教学活动形式给予了积极的正面评价。 我科将积极总结此次教学活动经验，以期进一步提升我科住院医师教学活动的质量。

为帮助护士调适情绪，营造一个和谐、有爱的“家文化”环境，2024年5月7日下午，宜宾市第一人民医院手术室护理团队利用休息时间，相约在户外滨江公园，举办了“关爱天使，减压赋能”系列活动，用轻松愉快的方式迎接“5·12”国际护士节的到来。 难得的团聚，总院手术室、介入室和南区手术室的兄弟姐妹们一起漫步在滨江公园、长江河畔，感受清风拂面，聆听鸟语花香。 通过临江呐喊的方式来放松手术室快节奏下高度紧绷的心态，释放自身压力。 四肢拉伸来唤醒因手术需要长期站立或长期维持手术姿势的僵硬身躯；“正念冥想”鼓励老师们积极尝试放松身心。 江边小坐，分享有关工作、生活的困扰或趣事，畅所欲言，增进感情，舒缓情绪。 对于坚守岗位的老师，我们在科室因地制宜的组织了一场瑜伽健身运动，在汗水中消散了淤积的情绪、在专注中克服了心中的杂念 最后大家AA制以美食治愈心灵，用热辣的火锅唤醒手术室护理人员对生活的热情，明天将迎接新的挑战。 通过此次活动，不仅让放松了心情，注入了活力，同时也让大家真实感受到医院及科室对护士群体的关心关爱。手术室护理团队将在积极向上、热情奔放的氛围中，秉承着认真工作、快乐生活的态度，为患者提供优质高效的护理服务!

为提高全省手术室护理人员的专业知识和技能水平，提升手术护理质量和服务水平，2024年3月23-24日，四川省护理学会手术室专委员会举办了《手术室护理实践指南（2023）》知识与技能竞赛。 在我院大外科副护士长兼手术室护士长郎颖的指导和带领下，由我院手术室护理人员付斌、余诗文、蒋孟琴及其他医院三位选手组成的宜宾队在全省28支参赛队伍中脱颖而出，荣获一等奖。 本次获奖，是荣誉也是激励，手术室护理团队将坚持“以赛促学、共享共进、学指南、用指南”的初衷，展现爱岗敬业、积极向上、奋发进取的团队风貌。

说到麻醉，可能很多人都认为，麻醉就是简单打一针，接着你就会无知无觉地睡过去，什么痛苦也没有，一觉醒来手术已经结束。但其实并不是大家想的那样。今天，我们一起来看看手术麻醉那些事。 什么是手术麻醉？ 手术麻醉，从字面意思理解就是在手术前需要打麻药，阻滞手术区域的神经传导，从而降低手术时的疼痛。其实在临床工作中，麻醉医师与手术医师密不可分，手术前必须先打好麻药，术中麻醉医师也要配合监护患者的生命体征，例如血压、脉搏、心率以及呼吸等，确保患者的各项数据保持在正常范围，同时保证患者的生命安全。待手术结束后，麻醉医师等患者完全清醒，恢复饮食，各项生命体征正常后，把患者安全送回病房。 手术麻醉有几种？ 手术麻醉从大的方面来说，可以分为全身麻醉和局部麻醉两种。全身麻醉又分为插管全身麻醉和非插管全身麻醉。插管全身麻醉，顾名思义，就是患者在手术中意识消失同时伴有呼吸停止，需要将气管导管插入气管内，借助麻醉机进行呼吸的一种麻醉方法。而非插管全身麻醉，就是患者意识消失，但自主呼吸存在，不需要麻醉机辅助呼吸的一种麻醉方法。局部麻醉可以细分为腰麻、硬膜外麻醉、局麻以及神经阻滞等，这种麻醉方式是根据手术需要及患者自身情况，选择性麻醉身体某些部位。 手术前为什么医生要询问很多问题？ 麻醉医生会在术前进行术前访视，向患者问很多问题，其实这完全就是为了确保患者在手术过程中的安全。因为手术或多或少会对患者的生理情况产生影响。麻醉医生除了保障手术顺利进行外，确保患者在手术过程中感觉不到疼痛外，也需要对患者的生命体征进行监测，包括心电图、心率、血压血糖以及其他各方面的功能。 因此，麻醉医生在术前询问患者很多问题，是为了充分地了解患者的具体情况，包括患者的既往病史、有无过敏情况以及正在使用的药物等。只有充分了解患者现在的具体情况，麻醉医生才能做出一套最好的方案，更好地保证患者的生命安全。同时，麻醉医生术前与患者的沟通，也可以让患者对手术的环境有一定的了解，消除患者术前的顾虑，让患者可以更放心地进入手术室。 手术麻醉前为什么要禁食禁水呢？ 麻醉前禁食禁水的主要目的是将患者的胃充分排空，防止患者在麻醉期间出现恶心、呕吐，误吸胃内容物导致诱发吸入性肺炎、窒息等情况。同时，禁食禁水也要合理，如果时间过长，会引起人体内的水分和养分减少，血液浓缩，进而导致患者血容量不足。患者就很容易出现低容量血症、低血糖等代谢紊乱，加重原有的疾病。 一般手术前常规禁食8小时，禁水2小时。在手术前一定要及时告知患者禁食禁水的重要性，从而确保麻醉的顺利实施和手术的顺利进行。但具体术前禁食禁水的时间，还是应该根据医院麻醉科的要求来定。 局部麻醉人是清醒的吗？ 局部麻醉一般人是清醒的。局部麻醉只是将麻醉药应用在局部，暂时阻断部分周围神经的传导功能，使这部分神经所支配的区域产生麻醉作用。局部麻醉药物不会作用于大脑，所以一般情况下，患者神志是清醒的，只是局部没有知觉。 局部麻醉包括表面麻醉浸润麻醉、神经阻滞和椎管内麻醉。但由于患者神志清醒，在进行手术时，患者可能会产生焦虑、恐惧的情绪，甚至部分患者术后会出现心理障碍。因此在进行局部麻醉手术前，一定要对患者做好心理建设，防止患者出现心理障碍。 手术麻醉后会感觉到疼吗？ 手术只要麻醉了就不会感觉到疼痛，全麻手术全程都是在睡觉，患者在手术中会一直处于无意识、无疼痛的过程中，有的患者还会有做美梦的感觉。 局部麻醉手术中，患者在进行局部麻醉后，是不会有疼痛的感觉。患者只是会在打局部麻醉的时候还有皮下胀痛感，打完这一针局麻后，在手术过程中是不会有任何感觉的，患者不必过于紧张和焦虑。 全麻手术后为什么要平躺6小时？ 全麻手术后很容易导致患者呕吐，从而增加了窒息的风险，所以平躺侧头有利于患者的呼吸，可以减少患者发生误吸和窒息的风险。另外，术后患者不要立即进食，也可以达到预防误吸和窒息的作用。 全身麻醉后，虽然患者已经清醒，但体内遗留的麻醉药物并不能完全代谢，患者可能会出现胃肠道反应，平躺有助于咳出胃内容物，防止出现窒息。另外，术后患者平躺，保持良好的体位，不仅有利于检测血压以及心率的变化，也可以避免出现术后伤口流血或裂开。 手术麻醉会对人体有害吗？ 一般情况下，手术麻醉药物对人体没有明显大的影响。当然，如果说手术时间长，麻醉药物代谢的时间也会相对延长，患者的大脑记忆力可能会短时期出现下降。但从长远的情况看，单纯的麻醉药物对于机体是没有明显的影响的。如果患者在术后出现机体功能下降，可能还与手术创伤存在一定的关系。 手术时大部分的手术都需要麻醉，一般情况下麻醉对人体没有明显的危害，但有些麻醉也可能会产生一些不良反应，例如全麻可能会出现血压下降、苏醒延迟以及术后恶心等，但都是一过性的，随着麻醉作用的消失，这些不良反应也会消失。 以上就是关于手术麻醉的相关知识科普，希望对您有帮助！

作为麻醉医生，我想与大家分享一些关于麻醉副作用及其处理的知识。麻醉副作用是手术后很常见的现象，大多数情况下是暂时的，通常会在24小时内或更短时间内自行消失。 根据统计数据，患者通常会经历以下麻醉副作用： 口干 非常常见，不必过于担心，只需休息并多喝水，通常不需要特殊处理。 咽喉疼痛，声音嘶哑 非常常见，这对活宝通常一起现身，是因为手术中置入或拔出气管导管或喉罩所致。应避免用力咳嗽，保持口腔卫生，避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡和酒精；若持续时间较长，则需前往医院进行诊治。 头晕、视物模糊、走路不稳 非常常见，通常不会持续很久，多是因为麻醉药物没有完全代谢。休息和密切观察通常足够。 疲劳嗜睡 常见，术后休息即可恢复，密切观察，一般不需要特殊处理。 恶心和呕吐 常见，常在手术后的几个小时或几天内发生。原因可能是药物、手术体位和手术类型等多种因素引起的。如果发生恶心呕吐，应提供一个安静舒适的环境，避免突然改变体位。如果症状较为严重，及时告知医生，他们将采取输液、止吐药物等适当的处理措施。 寒颤 不常见，是一种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象，特别是在手术结束后。这通常是机体对体温下降的一种生理反应。麻醉医生会采取保暖措施，如覆盖保温毯、使用暖风机，以及对输液进行加温，以帮助体温恢复正常。必要时他们也会使用药物来减轻寒颤发作。 头痛 常见，通常是由半身麻醉引起的，多在麻醉后1-3天内发生。休息和静卧通常可以减轻症状，大多数情况下会在一周内恢复。 背痛 常见，这可能是由于麻醉操作或长时间保持不良坐姿引起的软组织损伤或腰肌劳损。密切观察，建议卧床休息，如果症状不能缓解，建议就医。 排尿困难 常见，通常是由于半身麻醉或神经阻滞导致腰部以下麻木。耐心等待局麻药物完全代谢后，排尿功能会恢复。建议下腹部热敷和温水坐浴来帮助诱导排尿，有前列腺相关问题患者建议及时就医。 肌肉酸痛 常见，通常是因为手术过程中需要长时间保持特定姿势。休息和按摩通常可以帮助缓解症状。 瘙痒 不常见，通常是由于麻醉过程中使用阿片类镇痛药物引起的。如果出现瘙痒，及时告知麻醉医生，他们将采取适当的措施。 为了减少麻醉副作用的发生，我们建议在患者应在麻醉医生的访视中提前告知自己的病史、生活方式以及进食时间。这些信息将有助于麻醉医生更好地了解患者的状况，以采取预防措施，减少麻醉副作用的风险。希望这些信息对大家有所帮助，让大家更加了解麻醉和手术后的体验。

国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，人们逐渐意识到疼痛的重要性，世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。为了更好的提高全民健康意识，让广大市民关注疼痛、发现疼痛、治疗疼痛；疼痛科联合麻醉科、康复医学科专家团队在宜宾市第一人民医院（A区）门诊大楼外举办了“世界镇痛日·中国镇痛周”为主题的义诊活动，为广大就诊患者提供疼痛专科咨询。 本次义诊活动内容有：测量血糖及血压、疼痛专科疾病科普宣传等。 活动现场，医护人员热情接待前来咨询的患者，耐心的为他们进行知识讲解，热心地向大家进行健康知识宣传、发放资料等。                                                                         上图为疼痛科衣起山主任为病人查体、疼痛专科咨询   上图为麻醉科王晓军主任为病人解答疑惑   上图为康复医学科骆立虎医生为病人查体                上图为医护人员为患者测量血压及血糖、疾病宣教   面对络绎不绝前来咨询和问诊的患者，大家热情耐心的接待,并向他们科普在日常生活中如何进行疼痛疾病康复锻炼等。本次活动测血压及血糖约100人次左右，本次活动提高了公众对慢性疼痛认识，受到了市民的一致好评。

为贯彻落实党的二十大精神和健康中国战略，推进实施“手术质量安全提升行动”，加强基层医院手术室专科护理建设水平，10月14日，由宜宾市第一人民医院手术室主办的省级继续教育项目《基层医院手术室专科护理建设及管理实践》在宜宾市第一人民医院学术厅成功举办! 宜宾市第一人民医院护理部主任段燕、麻醉科主任王晓军参加开幕式并致辞，对授课专家和各位护理同仁表示热烈欢迎，并希望大家学有所获，努力提升专业水平，为患者提供优质高效的手术护理服务。 本次培训邀请到多名国家级及省级手术护理知名专家进行授课，围绕手术室护理亚专科建设与管理、分层级岗位培训、手术护理教学、专科配合分享等内容，从不同的角度，为来自全市各医疗机构的160余名护理同仁进行了系统全面的阐述。 四川大学华西医院外科科护士长、中华护理学会手术室专业委员会主任委员龚仁蓉专题讲授《临床护理教学方法》 四川省人民医院护理部主任、中华护理学会手术室专委会副主任委员敬洁以《手术室护士岗位培训管理实践》为主题进行授课 宜宾市第二人民医院华西医院•宜宾医院麻醉科护士长周家琴阐述《手术室专科手术组的设置与管理》 宜宾市第一人民医院手术室护士长郎颖讲授《手术室专科小组的建设与管理》 宜宾市第一人民医院手术室副护士长盛冬梅分享《二级耗材库房的应用与管理实践》 普外科专科组长叶明春老师分享《普外科专科配合汇报》 手术室新进护士杨颖颖分享《手术室成长手册》 本次培训课程丰富、内容新颖，致力于共同探索实践手术室护理专科建设与发展，有利于推进基层医院手术室亚专业的建设，提高团队配合水平，对保障手术患者安全，提升手术质量有积极作用。

“麻醉门诊？我只听说过骨科门诊、心内科门诊、眼科门诊、、、、、、，还从来没听说过麻醉门诊呢。麻醉门诊是干什么的？哪些人需要去看麻醉门诊呢？我要做手术是不是需要看麻醉门诊呢？”。各位看官看过来，容我慢慢说道说道，保证你受益匪浅。 麻醉门诊！是的，你没有听错！它是随着人民生活水平提高、需求提高和临床医疗安全保障需要而孕育而生的一个新生产物。麻醉科属于一类临床科室，麻醉工作涉及临床的各个方面，麻醉“不仅仅是打一针、吸一口气的事”那么简单，除了临床麻醉、危重抢救、疼痛治疗外，还包括各种门诊无痛检查及治疗、门诊手术和日间手术、各类精神类疾病如失眠、抑郁的治疗等。为了提升麻醉科门诊服务能力及麻醉科的影响力，2017年12月国家卫健委要求有条件的医疗机构应当设置麻醉门诊和麻醉科护理单元。在国家的政策的大力支持下，很多大医院的麻醉门诊如雨后春笋般开放，但是它最开始不被人接受不被人理解，但是随着时间的推移，它慢慢地被广大人民群众所接受，而且麻醉门诊量与日俱增，大家有目共睹。 随着麻醉科门诊的设立后，广大人民群众对麻醉科的认识也逐步提升，对麻醉科的工作及重要性也有所了解。国家每年三月份有一个叫“麻醉周”的宣传周，从国家层面对麻醉做宣传。但对麻醉的普及还未做好路人皆知，还是有人会问：麻醉门诊由谁来坐？麻醉门诊做些什么工作？哪些人需要看麻醉门诊？在此我来给大家科普一下：麻醉门诊由麻醉主治及以上医生坐诊，麻醉医生对各类需要提供安全保障的门诊无痛检查、治疗或手术和计划住院手术的人群提供各类麻醉方面的帮助，包括麻醉咨询、麻醉前的问诊查体、麻醉药物的选择及麻醉方法的制定、围检查/围手术期间的注意事项及术后注意事项等。举个例子：一个3岁小儿需要门诊做一个核磁共振检查，但是他不配合，这种情况就可以求助麻醉门诊给予镇静下检查；一个心肺功能不好的80岁的老年人需要做一个胃肠镜检查，他怕痛不想清醒做而想做无痛的胃肠镜，这种情况麻醉门诊会给他进行评估并制定麻醉方案；一个长期失眠伴有抑郁的病人非常苦恼，他想好好的睡上一觉，这种情况他同样可以求助麻醉医生；一个计划行手术治疗的患者，但是他伴有多种疾病，同时有某些疾病的家族史，且是高敏体质对很多食物、麻醉药品过敏，这种情况他更需要求助麻醉门诊，麻醉医生会给予最好的方案帮他排忧解难；一个病人曾经做过麻醉，但是那次麻醉给他留下了不好的印象，或恐惧、或担忧、抑或疼痛，这种情况也可以寻求麻醉门诊帮助，麻醉医生会为之解惑。简而言之，如果你畏惧医疗检查、害怕检查中带来的疼痛和不适、对手术麻醉存在担忧、或者只是好奇想更好的了解一下麻醉，都可以去看麻醉门诊。 那在麻醉门诊里面麻醉医生都干些什么呢？在麻醉门诊里，麻醉医生会常规的进行问诊：问诊内容包括既往生过什么病、做过什么手术什么麻醉、有什么食物药物过敏、有什么家族史、最近有没有上呼吸道感染、最近在口服什么药物、平时活动量情况等（评估心肺功能）；接着会进行全面的体格检查：包括营养状态、张口情况、头颈活动度情况、心肺听诊是否有杂音、脊柱四肢畸形情况及活动情况；接下来还会对你所有的检查进行分析，看有没有异常、看是否能耐受麻醉，看是否还需要做进一步的检查及治疗；最后，麻醉医生会根据以上信息为你提出专业的医学建议并制订详细的麻醉计划，同时告知你围麻醉期间相关注意事项。 麻醉门诊是社会发展的产物、是大众的需要、是健康所必须。很有幸您能读到这篇文章，让您知道了麻醉门诊和其他很多门诊一样但又不一样，希望帮助到更多有需要的人们。麻醉医生不是神一样的存在，他就在您身边。麻醉医生值得信赖，随时为您排忧解难、保驾护航。