胸闷气喘、咳嗽半年，最近一个月痰中带血丝，原来是巨大纵隔肿瘤“作祟”。7.8斤重，最大直径超过21厘米的肿瘤，不仅将右肺、心脏挤得“难以生存”还与心包、主动脉等重要组织包绕怎么办？

巨大肿瘤侵占胸腔挤压右肺和心脏

51岁的肖先生胸闷气喘、咳嗽咳痰半年多，近一个月呼吸尤其费力，并出现痰中带血丝情况，右侧胸部隐痛不适，难以维持基本活动。在家人的陪伴下，肖先生到当地县医院检查，CT检查提示胸腔内有巨大占位，高度怀疑胸腔恶性肿瘤的可能，随转诊到我院开展下一步治疗。

收治入院后，我院为肖先生进一步完善相关检查。胸部ct检查显示，右侧胸腔见巨大团块状软组织，提示为右侧胸腔巨大纵隔肿瘤，大小约15.9cmx20.8cm×21.1cm，肿瘤压迫右肺几乎全肺不张，压迫心脏，心脏严重移位，右侧支气管闭塞，必须尽快手术切除。

6小时，多学科“协同”摘瘤

由于肿瘤巨大，且生长位置特殊，与胸腔内的重要组织、结构关系紧密，如何顺利实施高难度摘瘤手术，对患者和医护来说都是一场巨大的挑战。术中患者随时可能出现严重心律失常和心脏骤停等情况，术后也可能出现感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍等并发症。

为了手术顺利进行，胸心外科凌生林主任和叶彬主任开展多学科讨论，最终决定行手术切除。

在麻醉科、手术室、内分泌科、输血科、放射科、超声科、检验科等科室的强力保障和配合下，手术有条不紊进行。术中探查发现，肿瘤与胸主动脉及心脏粘连紧密，稍有不慎就可能损伤膈神经、交感神经链，并可能导致难以控制的大出血进而危及生命……胸心外科副主任叶彬带领手术团队沉着冷静，历经近6个小时，成功为患者摘除巨大肿瘤。

“胸口舒坦多了！”

术后第一天，肖先生情绪及精神状况良好，咳嗽气促得到缓解，说到“胸口舒坦多了！”除了术后伤口疼痛外，无其它不适。

在拔除尿管、CVC中心静脉导管后，在护理人员的指导下开始下床活动，进行肺康复训练。

医生简介

凌生林     主任医师  教授

大外科副主任、胸心外科副主任（主持工作）

门诊时间： 周一上午（南区）

擅长：先天性心脏病 、风湿性心脏病、冠心病等心脏疾病的外科诊治，以及胸腔镜微创手术治疗肺癌等肺部疾病、食管癌等食道疾病、纵隔肿瘤、胸壁畸形、外伤、脓胸等疾病的外科治疗。

学会任职：宜宾市卫生科技领域学术和技术带头人、宜宾市心胸及大血管外科医疗质控分中心业务主任、四川省胸心外科专委会委员、四川省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、宜宾市胸心外科专委会副主任委员、中国肺癌防治联盟四川省分联盟组员。

叶 彬   副主任医师  副教授

胸心外科副主任

门诊时间：周三上午（南区）

擅长：肺结节、肺癌等肺部疾病、食管癌等食管疾病，纵隔疾病的外科诊治，以及先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等心脏疾病的外科诊治，擅长于胸腔镜微创外科治疗，以及胸壁畸形、外伤、脓胸等疾病的外科诊治，具有丰富的临床经验。

学会任职：宜宾市骨干人才、宜宾市胸心外科专委会副主任委员、宜宾市心胸及大血管外科医疗质控分中心业务副主任、四川省食管癌专委会委员、中华医学会会员、中国医师协会会员。