·早期不痛不痒 当心会“伪装”的淋巴瘤！
不久前，宜宾市第一人民医院血液科谢健副主任医师团队收治一例“特殊”的患者。 该患者被确诊霍奇金淋巴瘤8年，来我院前曾多次求医，进行放化疗，也进行自体造血干细胞移植术，始终未达到良好的缓解状态，术后病情恢复仍不理想，疾病让这位年轻患者饱受折磨，严重影响其生活质量。 复发难治的淋巴瘤患者 获得新生 今年4月，患者病情再次恶化，经CT等相关检查发现肿瘤已侵犯全身多个脏器，且迅速生长，尤其是腹膜后巨大肿块压迫肾脏及输尿管，更为严重的是患者因免疫功能低下并发重度脓毒血症、感染性休克、重症肺炎及呼吸衰竭，生命危在旦夕！ 如何迅速控制感染，为患者创造治疗肿瘤的机会，同时又能平衡患者治疗肿瘤过程中耐受性的问题和控制感染两者的关系，成为关注的焦点。经过多次讨论后，宜宾市第一人民医院血液科医疗组决定，全力以赴控制感染，并严密观察患者病情的变化，一旦条件允许尽快针对淋巴瘤治疗，并选择新型的治疗方案——免疫检查点抑制剂-PD-1单抗作为抗淋巴瘤治疗的最主要手段。 一图读懂免疫治疗 在血液科团队多名医师的协作努力，果断抉择下，该患者经过一系列以免疫治疗为基础的治疗后，影像学显示肺部、腹腔等处的主要肿瘤病灶明显缩小，感染完全控制，一般情况明显好转，并“奇迹”般再次回到工作岗位上，重获新生。 治疗前后CT对比 当下肿瘤治疗的热点，免疫治疗的优势凸显 与传统放化疗相比较，最大程度保护了正常细胞组织，极大降低正常器官的损害，尤其对于全身情况差、老年基础疾病较多的患者是非常好的选择； 与其他靶向治疗相比，不存在脱靶、靶点变异等，从而不易产生耐药； 治疗简单、方便，患者依从性强，大约每3-4周用药1天，住院时间明显缩短； 该类药物国产化后，价格实惠，某些疾病属于医保报销范围，极大减轻了患者经济负担。 该免疫治疗在血液系统疾病中的适应症： 复发难治霍奇金淋巴瘤或特殊老年患者的一线治疗； 复发难治或广泛期的NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤； 复发难治的骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病。 淋巴瘤的两点关键小常识 淋巴瘤真的高发于年轻人吗？ 淋巴瘤究竟为何如此凶险呢？离我们有多远呢？近年来，有知名演员，商界名人以及知名主持人，都纷纷在青壮年时，就患上了淋巴瘤，有的甚至因此被夺去了年轻的生命。 很多人开始担心，这淋巴瘤是不是更钟爱年轻人呢？ 淋巴瘤我们分为两大类，一类是霍奇金淋巴瘤，一类是非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤更多的是见于年轻人，非霍奇金淋巴瘤多数的类型都是在30岁以上的人群发病，但是其中有两个恶心程度极高的类型，一个叫做淋巴母细胞淋巴瘤，一种叫伯基特淋巴瘤都很奇怪，更容易长在年轻病人身上。 多数淋巴瘤，如果不治疗，很快就可能危及生命，但只要积极治疗都有治愈的希望，而且是发现的越早，治疗效果越好。 如何辨别淋巴瘤？ 目前，淋巴瘤治疗效果虽然比较乐观，但淋巴瘤被称为最会“伪装”的肿瘤，淋巴瘤是指遍布人体全身的免疫保护细胞淋巴细胞发生了恶变，它最主要的特点就是淋巴结肿大，但是当我们感冒发烧，或是发生其他疾病时，淋巴结都会肿大，所以很容易被混淆。 那么面对如此隐匿的淋巴瘤，我们该如何发现它呢？ 在我们身体浅表的地方、大腿根、颈部、腋窝这些地方确实有淋巴结肿大，这类淋巴结不痛，在消炎治疗一个星期之后，就有明显的改善，如在消炎治疗后没有任何改善时，就要特别注意。 如果颈部、大腿根、腋窝这些地方的淋巴结不断肿大，没有痛感，或者用手摸着长度超过了2厘米时，一定要尽快就医。比如说淋巴结摸着像豆子一样，比较圆润比较饱满，摸着这种感觉像鼻头一样的感觉，这一种是淋巴瘤的可能性就大一些。 如果淋巴结摸着有点疼，像口唇一样的这种硬度，这往往是炎症的一种表现。此外，淋巴结如果比较大也不疼，像额头这样的硬度，这样的往往可能是别的肿瘤转移到淋巴结上。 浅表部位的淋巴结肿大，可以通过触摸来判断； 但如果是身体内部，比如胃、肠等深部的淋巴结肿大，则可以通过定期体检来发现。 淋巴瘤的发生于人体的免疫力密切相关，所以我们要尽量避免有毒有害的环境，养成良好的生活饮食习惯，劳逸结合，积极健身，努力提高免疫力，才是预防淋巴瘤的关键。 专家团队简介
谢 健 医疗专长： 复发难治淋巴瘤、白血病的诊治，免疫靶向个体化治疗。 门诊时间： 总院：周四上午（门诊7楼） 南区：周一至周日（住院部12楼） 医疗专长： 擅长各类疑难、危重恶性血液疾病诊治，尤其是老年血液系统肿瘤的个体化治疗。 门诊时间： 总院：周五上午（门诊7楼） 南区：周一至周日（住院部12楼） 医疗专长： 擅长白血病，淋巴瘤及骨髓瘤的临床诊治及基础研究，有丰富的临床经验及实验室基础。 门诊时间： 南区：周一至周日（住院部12楼） |
