血液科

一、什么是缺铁性贫血？——当身体丢了“钢铁侠” 如果把人体比作一座工厂，铁就是生产“氧气快递员”（血红蛋白）的核心原料。 1.“老铁”(铁元素)的作用：亚铁血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白，它们挤在‘红色快递车’（红细胞）里，满载氧气穿梭全身！” 2.缺铁性贫血：工厂缺铁，快递车数量不足，全身细胞“缺氧罢工”！ 二、为什么会缺铁？——老铁去哪儿了？ 1. 老铁“进货不足” ·吃饭挑食: 不吃肉、内脏、豆制品、深色蔬菜等, 它们是食物中铁的主要来源。 ·素食党注意！植物中的铁（非血红素铁）像“顽固老铁”，需维生素C将三价铁还原为易吸收的二价铁，例如橙子、猕猴桃可助一臂之力！ · 需要量的增加: 生长发育的儿童与青少年, 处于经期、妊娠和哺乳期的女性。 2. 老铁“吸收不良” · 常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠， 绕过铁的主要吸收部位 （十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可因铁吸收障碍而发生铁缺乏。 ·食物或者药物的影响: 饮浓茶、 浓咖啡抑制铁吸收; 药物，如某些金属（镓、镁）的摄入、抗酸剂或质子泵抑制剂等，均可抑制铁的吸收。 3. 老铁“偷偷溜走” ·女性月经量过多: 如宫内节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病, 血是铁的快递车，流血流走铁。 ·慢性胃肠道失血: 痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管胃底静脉曲张，像“漏洞水管”，悄悄漏铁。 三、缺铁性贫血的“求救信号”——你的身体在说“该补铁了！” (一) 原发病的“蛛丝马迹” 1. 肠道/胃在“闹脾气”： · 黑便像“沥青”（消化道出血） ·肚子疼、拉肚子（寄生虫感染等） 2. 女性专属警报： ·月经像“洪水”（量多、时间长） 3.体重狂掉：不明原因变瘦，警惕肿瘤！ 4.尿色诡异：酱油色尿（血管内溶血） (二) 贫血的“通用信号” 1. 全身“电量不足”： · 累成狗、动一下就喘（乏力、气短） ·头晕眼花像“熬夜通宵”（眼前发黑） 2. 心脏“蹦迪模式”： ·安静时心跳咚咚响（心悸） 3. 颜值暴跌： ·脸白得像纸，嘴唇无色（皮肤黏膜苍白） (三) 长期缺铁的“奇葩后遗症” 1. 脑子“死机”： ·注意力“闪退”：开会10分钟，灵魂出走8分钟，连亲妈说话都左耳进右耳出。 · 情绪“乱码”：一点小事就炸毛，暴躁程度堪比“手机只剩1%电量时的你”。 2. 身体“生锈”： ·头发枯得像稻草，皮肤干燥, 指甲变脆。 · 嘴巴烂、舌头麻（口腔炎、舌乳头萎缩、口角皲裂） 3. 儿童发育“卡壳”： · 长不高、学东西慢（智力体力双掉线） 4. 异食癖 ·吃泥土、舔墙皮（严重缺铁时可能出现！） 四、医生如何破案？——缺铁侦探工具包 1. 血常规检查 · 血红蛋白（Hb）↓：氧气快递员数量不足 · 红细胞变小变淡（像饿扁的快递车） 2. 铁代谢检查 · 血清铁↓：血液中的“运输中的老铁”变少了（说明运输途中的铁不足） · 铁蛋白↓：真正的“铁仓库”库存告急（储存铁严重缺乏，确诊缺铁的关键证据！） 3. 找“漏铁元凶” · 根据线索完善大便隐血、胃肠镜检查或者妇科疾病筛查。

大家对多发性骨髓瘤比较陌生，不像白血病那样熟悉。白血病比较凶险，导致死亡的情况也比较多，所以大家的关注比较多。 现在临床上对多发性骨髓瘤（简称MM）复杂表现认识不足，还存在很多误区。多发性骨髓瘤的临床表现复杂，骨痛是最常见的症状，最初疼痛轻，晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性，多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。当椎管受到侵害，局部形成的隆起肿块可导致脊髓与神经根受压，这就会出现神经系统症状，病人知觉迟钝、肢体震颤麻痹、大小便失禁与瘫痪。异常增生的浆细胞可使骨髓造血功能下降，发生贫血，白细胞、血小板减少；因白细胞减少以及异常浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白（Ｍ蛋白）易致肺部感染等。同样原因，异常浆细胞或Ｍ蛋白轻链在肾组织内堆垒、沉积，则使肾小管变性萎缩，出现肾功能不全，患者出现高血钙、蛋白尿、血尿、水肿尿少等病征，严重时表现为尿毒症。 多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤是体内异常浆细胞过度增生所致的一种恶性肿瘤。增生的浆细胞浸润及其产生的单克隆免疫球蛋白（Ｍ蛋白）可引起骨痛、溶骨损害、贫血、出血、肾功能不全、高钙血症、高球蛋白、易感染等临床表现。是一个中老年的疾病，发病年龄一般在40岁以上。该病的发病率近年来呈上升趋势，其发病率已经超过白血病。随着血液系统诊断技术的进步，该病诊断并不困难。由于多发性骨髓瘤是一种“惰性”的血液肿瘤，起病缓慢、潜伏期很长。加之多发性骨髓瘤的症状没有太大的典型性，患者哪里有症状就会去相应的科室，不一定会想首先想到可能是血液病，所以很容易误诊；据统计其误诊率高达40%以上。患者常因发热等被误诊为感冒或肺炎等感染性疾病而就诊于呼吸科、因骨痛或骨折误诊为骨科疾病就诊于骨科、因蛋白尿或尿毒症就诊于肾内科或中医科等。 对于50岁以上的人，如果出现不明原因的骨痛、反复感染、蛋白尿或肾功能损害；而且对症治疗后仍旧不见好转，就要及时做一下骨骼影像学的检查，看有没有多发的骨破坏；然后查血和尿中的免疫球蛋白定量，血和免疫固定电泳，看看有没有单克隆免疫球蛋白（即M蛋白）；如果发现了阳性结果就需要再进一步进行骨髓穿刺检查来明确。近年来我们血液科通过与骨科、肾脏科、呼吸科等学科的交流合作，越来越多的大夫对该疾病的认识增多，现在他们会经常请我们血液科会诊，看患者需要做哪些检查，通过初步的检查诊断，病人就能够得到血液科精准治疗。 高度怀疑或者已经确诊的患者要去血液科寻求专科的诊治。随着近十几年来医学专业水平的提高，该病的疗效也大大改进，患者的生存期大大的延长，所以如果您不幸得了多发性骨髓瘤也不要过于惊慌，正规诊治就好。病变早期无症状患者可严密随访，暂不给药；有症状时给予合理治疗；现在骨髓瘤治疗早已进入轻化疗时代，主要是以靶向和免疫治疗为主（较其他肿瘤化疗温和得多，大多数人都能耐受），有条件的还可行自体干细胞移植。 多发性骨髓瘤如果不治疗，自然病程约6月~2年；虽然本病治愈较为困难，但是初患多发性骨髓瘤治疗效果较好；经过正规治疗生存期明显延长、生活质量明显提高，使生存期延长约3-5年；近年来由于卡非佐米、泊马度胺、达雷木单抗、塞利尼索等新药的应用，CAR-T治疗也方兴未艾，该病患者的生存期已经明显延长7~8年，最长可达10年以上。也就是说通过治疗可以使你过上相当正常生活，关键是还可以解除令人痛苦的骨痛、骨折。

金秋送爽，丹桂飘香。今天是重阳节，血液科开展“九九重阳节，浓浓敬老情”主题党日活动，传递医务人员对老人的关爱。 2024年10月11日是中国传统节日重阳节，在科内营造敬爱、爱老、尊老、助老的良好氛围，血液科开展的了主题为“九九重阳节，浓浓敬老情”的活动，下午医院血液科在科主任和护士长的组织带领下，向住院的老年病患者送去了诚挚的祝福，并为每一位老人送去重阳节特制的蛋糕。 医务人员走进病房，将代表健康、长寿的重阳节蛋糕送老年病人的手中，给他们带去节日的慰问。征询他们的意见和老人们亲切的拉家常，老人们广受感动，他们向前来慰问的医务人员表示了热烈的感谢之情。 医院历来重视医疗技术与服务质量，关注服务满意度，始终秉承“以病人为中心”的服务理念，构建和谐医患关系。“九九重阳节，浓浓敬老情”送祝福活动就是医患之间一次很好的沟通方式，在此衷心的祝愿老人们早日恢复健康，幸福长寿。

2004年起,国际淋巴瘤联盟，世界卫生组织将每年的9月15日定为“世界淋巴瘤日”，意义在于让人们识别恶性淋巴瘤的早期症状，提高对淋巴瘤的认识水平 ，增加抗击淋巴瘤的信念。今年是第21个世界淋巴瘤日。 淋巴瘤作为一类发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤，据统计，世界范围内每年新发淋巴瘤患者40万，是近10年内增长迅速的恶性肿瘤之一，因此淋巴瘤患者群体如何学会科学的自我管理，以及如何快捷有效地获取诊疗服务，已成为越来越受关注的话题。 为提升公众的健康水平，普及淋巴瘤相关知识，让更多人关注和认识淋巴瘤，宜宾市第一人民医院血液科在科主任蔡德丰及护士长陈智玲的带领下，于2024年9月14日在南区（叙州区商贸路108号）门诊部举办了血液专科淋巴瘤日大型患教及义诊活动。 宣传主题：9.15世界淋巴瘤日，“敞开心扉，坦诚对话”大型患教活动。 活动当天，血液科的医护人员精心准备了丰富多样的患教内容。活动伊始，由我们资深的血液科专家科主任蔡德丰主任医师副教授、郑治鹏副主任医师副教授硕士为前来参与活动的人群行疾病知识讲解。紧接着，由我们经验丰富的护理老师为大家分享了淋巴瘤患者的护理要点及服药注意事项等问题。 义诊环节，现场设置了多个诊疗台，由经验丰富的血液科医生和护士组成的医疗团队为患者提供免费的咨询、诊断和评估服务。患者们早早地来到现场，有序地排队等候。 医疗团队对前来问诊的患者及家属耐心倾听，仔细询问患者的病史、症状，进行详细的体格检查，并结合相关检查结果，为患者制定个性化的治疗方案。同时，医护人员还向患者和家属普及了淋巴瘤的日常护理、饮食注意事项、康复锻炼等方面的知识，并发放淋巴瘤宣传手册，为需要的患者测血压，指导他们如何更好地管理疾病、提高生活质量。 义诊活动持续了整个上午，共为95名患者提供了服务。患者们纷纷表示，这次义诊活动让他们感受到了医院的关爱和专业的医疗服务，对他们的治疗和康复起到了很大的帮助。 本次淋巴瘤日患教活动及义诊取得了圆满成功。通过活动的开展，提高了公众对淋巴瘤的认知度，让更多的人了解到淋巴瘤这一疾病的严重性和可治疗性。同时，为患者提供了专业的医疗服务和支持，帮助他们更好地应对疾病，树立了战胜疾病的信心。

塑料制品在日常生活中无处不在，在给我们带来方便的同时，也带来了一种不易察觉的危害——微塑料。 目前微塑料已在人体肠胃、心脏、肠道、胎盘等部位检出。而最近一项研究结果显示，在人体的骨髓中发现了微塑料的存在，这可能是血液肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等）发生的重要危险因素。 3个塑料使用习惯 千万别再做了 塑料是最重要的食品包装材料之一，目前在许多场景下仍无可替代。虽然避免不了使用，但是我们可以通过减少不合理使用，减少健康风险。特别是这 3 个习惯，千万别再做了！ 塑料袋/塑料盒装食物微波炉加热 许多人习惯将装有食物的塑料袋或一次性塑料餐盒直接放入微波炉加热，甚至连同保鲜袋和保鲜膜一起加热。研究表明，当塑料容器用于加热液体（如水、牛奶）时，会释放大量微米塑料颗粒，相比之下，仅用于冷藏存储时释放的微米塑料要少得多。因此，为了健康考虑，在使用微波炉加热食物时，应尽量避免使用塑料容器。 用喝完的饮料瓶盛放各类食物 很多人喜欢利用饮料瓶盛放液体调料，尤其是老一辈。然而，饮料瓶、矿泉水瓶等在设计生产时主要针对水、碳酸饮料、果汁、茶饮等液体，如果让它来承装其他液体，可能会因为液体性质的变化而让有毒物质释放变快、变多。比如，用饮料瓶盛放醋、食用油等，很可能会让有害物质的迁移量增多。 习惯经常使用一次性塑料餐具 减少使用一次性的塑料水杯、塑料吸管、塑料勺子……可以避免不必要的微塑料摄入。不少人图省事，经常在碗上套个一次性的塑料袋，再盛装酸辣粉、豆腐脑、小面、麻辣烫等食物，其实这是一种很不健康的行为。塑料袋中的有害物质遇高温、油脂易析出，不利于健康。 医生简介 郑治鹏  副主任医师    血液科副主任 硕士研究生 擅长：各类血液病尤其恶性血液病的诊治，对血液相关疑难重症的诊治具有较丰富的经验。 门诊时间：周一上午（南岸院区） 血液科 地址：南岸院区（商贸路108号） 咨询电话：0831-2337139

血常规检查是临床最常用的检查之一, 它通过检测血液中的各项指标来评估人体的健康状况。 然而，当血常规中的某些关键指标出现异常下降时，可能是身体发出的紧急信号。今天，我们就来聊聊血常规中这三项指标异常下降的情况, 提醒大家务必警惕，及时就医，避免病情恶化。 一、血红蛋白(Hb) 下降:贫血来袭，不容小靓 血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责携带氧气到身体的各个部位。当血红蛋白水平下降时，意味着身体缺氧, 出现贫血症状。贫血可能由多种原因引起，如营养不良、失血、慢性疾病等。轻度贫血可能仅表现为乏力、头晕、心悸等症状, 但如果不及时治疗，病情可能逐渐加重，影响身体的正常功能。 二、白细胞(WBC) 下降:免疫力下降，易感染 白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵御外来病原体的入侵。当白细胞数量下降 时，意味着身体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的攻击, 引发感染。感染可能表现为发热、咳嗽、腹泻等症状，严重者可导致败血症、器官功能衰竭等严重后果。 三、血小板(PLT) 下降：出血风险增加，需警惕 血小板是维持血管壁完整性的细胞碎片,具有止血功能。当血小板数量下降时，意味着身体止血能力减弱, 容易发生出血。出血可能表现为皮肤淤点、鼻出血、牙龈出血等症状,严重者可导致消化道出血、脑出血等严重后果。 在此提醒大家, 定期进行体检和血常规检查，关注自己的身体健康。如果出现以上三项指标异常下降的情况，不要拖延，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

在初夏的暖阳下，宜宾市档案馆迎来了一场别开生面的党日活动。此次活动，血液科党员干部齐聚一堂，以“锤炼党性，增强纪法意识”为主题，深入开展了党纪法规学习教育，旨在让每一位党员干部都能从中受到警醒，明确纪律底线，树立敬畏之心，共同营造学纪知纪、守纪的良好氛围。 活动开始，档案馆工作人员为我们详细介绍了宜宾市廉洁文化建设的历程和成就。通过一幅幅珍贵的历史照片、一段段生动的文字记录，我们深刻感受到了党的纪律和规矩对于保障党和人民事业发展的重要性。 在档案馆的展厅中，党员干部们通过观看历史档案和珍贵资料，深刻感受到了党的奋斗历程和优良传统。一幅幅生动的历史画面，一段段感人至深的故事，无不激发着党员干部们坚守初心、牢记使命的责任感和使命感。同时，档案馆还展示了近年来党风廉政建设和反腐败斗争的成果，使党员干部们更加清晰地认识到党风廉政建设和反腐败斗争的长期性、复杂性和艰巨性。 随后，我们参观了档案馆内的廉政教育基地。这里陈列着众多党员干部的先进事迹和反面典型，每一份材料都如同一面镜子，映照出我们党员干部应有的责任和担当。在学习的过程中，大家纷纷表示，要时刻保持清醒头脑，坚守道德底线，做到警钟长鸣、防微杜渐。 此外，我们还组织观看了廉政教育警示片。片中通过真实的案例，深入浅出地剖析了违纪违法的根源和危害，使大家深刻认识到廉洁自律的重要性。观看结束后，大家纷纷发表感想，表示要以案为鉴、以案促改，不断提高自身的党性修养和纪律观念。 活动最后，我们进行了集体讨论和交流。大家结合自身实际，谈认识、谈体会、谈打算，纷纷表示要将学习成果转化为推动工作的强大动力，以更加饱满的热情和更加扎实的作风投入到工作中去。 通过这次党日活动，我们不仅深刻认识到了党纪法规的重要性，也进一步增强了党员干部的纪律观念和规矩意识。我们将以此次活动为契机，不断加强党性锻炼和思想道德修养，以更加坚定的信念和更加昂扬的斗志，为医院的发展和人民的健康事业贡献力量。

每年的4月17日是“世界血友病日”，为进一步增强血友病病人的认知，改善现状，提高他们的生活质量，加强综合管理，宜宾市第一人民医院血液科于2024年4月17日下午举办了健康讲座活动“预防治疗，人人享有--血友病病友会”。 首先血液科护士长唐静为此次病友会致开幕词，强调了贴近患者，加强医护患为一体的重点理念以及健康科普知识能让患者获益，也能减轻患者痛苦，还能提升医护人员对血友病的防治照护水平，促使人人享有健康。 血液科蔡德丰主任以《积极预防，不再脆弱》为主题为大家详细介绍血友病相关知识，深入浅出的从血液病的预防治疗的益处、预防治疗的目标、以及成年人治疗的意义，和如何治疗如何用药等多方面为我们解答了血友病员多年来的困惑。 颌面外科（颌面-头颈肿瘤外科）韦存志主任，主要从口腔卫生维护与日常保健，口腔出血的处理等方面为大家解答了日常生活问题，也为我们血友病病友们日常生活保健做了淋漓尽致的指导。 血液科护士代小林主要介绍血友病的日常自我管理，如居家安全、口腔保健、饮食和体重管理、家庭常用药物的指导、体力活动与康复锻炼等知识。 在现场答疑活动中，患者及各位老师充分交流，不断为患者答疑解惑，患者表示由于经过老师们的专业讲解，自己更加了解到血友病的相关疾病知识，加强了自我的防护意识。 通过本次活动帮助大家更深入的了解了血友病，掌握正确的治疗和护理方法，为血友病患者提供更好的支持。共同努力，更加提高患者的自我防护意识，让患者了解到通过血友病规范化治疗、自我管理等，可以使血友病患者实现“零出血”的目标，可以和健康人群一样参与各项社会活动，实现人生梦想! 同时，我们也呼吁社会各界共同努力，为血友病患者创造一个更加包容、理解和支持的环境。让我们一起为血友病患者加油，祝愿他们拥有更加健康、快乐的生活！

近日，有少数网络自媒体发文称，根据国家卫健委的数据，我国无偿献血人数从2018年的1520万下降到2023年的1130万，远低于世界卫生组织推荐的1.8%。还有自媒体发文称，中国是血液制品出口大国，据海关总署统计显示，2021年中国血液制品出口数量达到177.99吨，而177.99吨的血液制品就需要889.95吨的新鲜血液，质疑其中“无偿献血的人做了多少贡献 ?”对此，中国互联网联合辟谣平台向有关主管部门核实查证，证实上述自媒体发布的涉无偿献血不实信息，故意抹黑无偿献血政策，影响血液采集正常秩序，引发公众对无偿献血的误解。经核实，2023年全年我国无偿献血达1699.2万人次，献血量2892.1万单位，较2022年分别增长5.9%和4.8%，献血人次和献血量均创历史新高。而血液制品是指源自人类血浆的治疗产品，属于药品，由生物制品企业研发生产。血液制品生产原料为单采血浆，单采血浆的采集单位是单采血浆站，单采血浆站由血液制品生产企业举办，是按照有关标准和要求并经严格审批设立，采集供应血液制品生产用原料血浆的单位。单采血浆站采集血浆后供应生产企业制作血液制品。原料血浆不能用作临床输血使用，只能作为原料提供给生产企业。目前，我国临床用血来自公众自愿无偿捐献。无偿献血的血液由血站采集并向临床提供。血站由政府设立，是不以盈利为目的，采集、提供临床用血的公益性卫生机构。无偿献血的血液必须用于临床，不得出售、买卖。 在此，中国互联网联合辟谣平台提醒广大网民，面对纷繁芜杂的网络信息，要保持独立思考和理性认知，切莫被谣言带偏节奏、混淆视听。

地中海贫血是遗传病 1925年，这种在地中海地区人群中常见的疾病被首次描述，因此得名地中海贫血。该病患者年龄小，是一种伴有脾肿大和骨骼改变的严重贫血。在中国，患者主要分布在海南省、广西壮族自治区、广东省等南方地区，发病率为10%~14%。 正常情况下，人体的红细胞中含有的血红蛋白可以将氧气输送到我们的全身。而患有地中海贫血的患者，血红蛋白合成异常，导致红细胞携氧减少，从而出现器官缺氧。目前，已经确定了多个地中海贫血致病基因，此外，其他因素如营养不良、重金属中毒、化学品中毒、感染等也会影响地中海贫血的发病和严重程度。 因涉及珠蛋白的基因突变种类繁多，故本病呈现高度异质性。根据受累的突变基因， 造血干细胞移植是一种切实可行的治疗方法，即将正常的造血干细胞移植到患者体内。但这种治疗方式相对复杂且可能有排斥反应。 随着医学的不断发展，新型药物在治疗地中海贫血方面取得不少进展。科学家也尝试使用基因编辑技术来治疗地中海贫血。通过对基因进行编辑，诱导干细胞在生成红细胞的过程中成功更改血红蛋白的构象。研究显示，基因编辑技术可能是治疗β地中海贫血及其他常见血液疾病的一种有效方法。 如何预防地中海贫血 由于地中海贫血是由基因突变导致的遗传疾病，因此预防的最佳方法是通过遗传咨询和选定合适的生育措施来降低患病风险。 对于携带地中海贫血遗传基因的人，建议考虑进行细胞遗传学检查和咨询。如果发现自己携带地中海贫血基因或有家族史，建议找专业的医生进行咨询，规范化管理。了解家族疾病的情况，选定科学合理的生育计划，可以有效降低重度地中海贫血发生率。 分为α、β、γ、δ、δβ和cγδβ珠蛋白生成障碍性贫血。其中，α和β珠蛋白生成障碍性贫血最常见。 地中海贫血的临床表现具有很大差异。β地中海贫血患者成年后多数出现不同程度的贫血、黄疸和脾肿大等症状。而α地中海贫血因致病基因种类较多，其临床表现差异较大，可能会出现轻度贫血、中度贫血、红细胞计数正常等现象。 此外，地中海贫血还有可能导致骨骼畸形、生殖系统异常、肝脏功能异常等。轻度患者多数预后较好，重度患者经积极治疗后症状会有所改善，但也有因病死亡的风险。 治疗的目标是控制贫血 地中海贫血的治疗目标是控制贫血程度，延缓并减轻患者的症状和疾病进展。轻症/无症状患者无须治疗。 目前，地中海贫血没有治愈的方法，只能通过输血、脾切除、造血干细胞移植等治疗手段改善患者生活质量。输血是最常见的治疗手段之一，通过输入红细胞来缓解贫血症状。但是，长期输血会导致患者体内铁积累，从而引起心脏病、肝脏疾病等，因此患者需要长期使用螯合剂来清除积累的铁离子。

老年人是贫血的高发人群，尤其营养性贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。 老年人为何易贫血 贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升），或红细胞压积减少（男性低于40%容积，女性低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他系统疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。 造血功能衰退 骨髓是成年人的主要造血器官，老年人骨髓的造血功能和其他器官一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。 酶活性减低 老年人体内的各种代谢酶活性降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。 激素水平下降 老年人激素分泌减少，激素刺激造血的作用也随之下降。 营养不良 老年人消化功能减退，牙齿松动脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格限制动物性食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。 患有多种慢性疾病 老年人常患有多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病，会导致促红细胞生成素分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫性疾病会导致不同程度的贫血；各种慢性感染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶性肿瘤常合并贫血等；而治疗慢性病的药物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。 出现贫血怎么办 老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。 在老年人中，营养性贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。 老年人可以多摄入优质蛋白质，以刺激人体免疫系统细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物性食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物性食物如芝麻、黑木耳、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。 需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养性贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。 贫血的早期信号 贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异性症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经系统症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化系统症状。以上表现可能是贫血的信号。 老年人，如绝经后的女性、患有缺铁性贫血的男性、近期出现不明原因消瘦的老年人、大便习惯或性状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿性恶性肿瘤的存在。

不久前，宜宾市第一人民医院血液科谢健副主任医师团队收治一例“特殊”的患者。 该患者被确诊霍奇金淋巴瘤8年，来我院前曾多次求医，进行放化疗，也进行自体造血干细胞移植术，始终未达到良好的缓解状态，术后病情恢复仍不理想，疾病让这位年轻患者饱受折磨，严重影响其生活质量。 复发难治的淋巴瘤患者 获得新生 今年4月，患者病情再次恶化，经CT等相关检查发现肿瘤已侵犯全身多个脏器，且迅速生长，尤其是腹膜后巨大肿块压迫肾脏及输尿管，更为严重的是患者因免疫功能低下并发重度脓毒血症、感染性休克、重症肺炎及呼吸衰竭，生命危在旦夕！ 如何迅速控制感染，为患者创造治疗肿瘤的机会，同时又能平衡患者治疗肿瘤过程中耐受性的问题和控制感染两者的关系，成为关注的焦点。经过多次讨论后，宜宾市第一人民医院血液科医疗组决定，全力以赴控制感染，并严密观察患者病情的变化，一旦条件允许尽快针对淋巴瘤治疗，并选择新型的治疗方案——免疫检查点抑制剂-PD-1单抗作为抗淋巴瘤治疗的最主要手段。 一图读懂免疫治疗 在血液科团队多名医师的协作努力，果断抉择下，该患者经过一系列以免疫治疗为基础的治疗后，影像学显示肺部、腹腔等处的主要肿瘤病灶明显缩小，感染完全控制，一般情况明显好转，并“奇迹”般再次回到工作岗位上，重获新生。 治疗前后CT对比 （左图为治疗前，右图为治疗后） 当下肿瘤治疗的热点，免疫治疗的优势凸显 与传统放化疗相比较，最大程度保护了正常细胞组织，极大降低正常器官的损害，尤其对于全身情况差、老年基础疾病较多的患者是非常好的选择； 与其他靶向治疗相比，不存在脱靶、靶点变异等，从而不易产生耐药； 治疗简单、方便，患者依从性强，大约每3-4周用药1天，住院时间明显缩短； 该类药物国产化后，价格实惠，某些疾病属于医保报销范围，极大减轻了患者经济负担。 该免疫治疗在血液系统疾病中的适应症： 复发难治霍奇金淋巴瘤或特殊老年患者的一线治疗； 复发难治或广泛期的NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤； 复发难治的骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病。 淋巴瘤的两点关键小常识 淋巴瘤真的高发于年轻人吗？ 淋巴瘤究竟为何如此凶险呢？离我们有多远呢？近年来，有知名演员，商界名人以及知名主持人，都纷纷在青壮年时，就患上了淋巴瘤，有的甚至因此被夺去了年轻的生命。 很多人开始担心，这淋巴瘤是不是更钟爱年轻人呢？ 淋巴瘤我们分为两大类，一类是霍奇金淋巴瘤，一类是非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤更多的是见于年轻人，非霍奇金淋巴瘤多数的类型都是在30岁以上的人群发病，但是其中有两个恶心程度极高的类型，一个叫做淋巴母细胞淋巴瘤，一种叫伯基特淋巴瘤都很奇怪，更容易长在年轻病人身上。 多数淋巴瘤，如果不治疗，很快就可能危及生命，但只要积极治疗都有治愈的希望，而且是发现的越早，治疗效果越好。 如何辨别淋巴瘤？ 目前，淋巴瘤治疗效果虽然比较乐观，但淋巴瘤被称为最会“伪装”的肿瘤，淋巴瘤是指遍布人体全身的免疫保护细胞淋巴细胞发生了恶变，它最主要的特点就是淋巴结肿大，但是当我们感冒发烧，或是发生其他疾病时，淋巴结都会肿大，所以很容易被混淆。 那么面对如此隐匿的淋巴瘤，我们该如何发现它呢？ 在我们身体浅表的地方、大腿根、颈部、腋窝这些地方确实有淋巴结肿大，这类淋巴结不痛，在消炎治疗一个星期之后，就有明显的改善，如在消炎治疗后没有任何改善时，就要特别注意。 如果颈部、大腿根、腋窝这些地方的淋巴结不断肿大，没有痛感，或者用手摸着长度超过了2厘米时，一定要尽快就医。比如说淋巴结摸着像豆子一样，比较圆润比较饱满，摸着这种感觉像鼻头一样的感觉，这一种是淋巴瘤的可能性就大一些。 如果淋巴结摸着有点疼，像口唇一样的这种硬度，这往往是炎症的一种表现。此外，淋巴结如果比较大也不疼，像额头这样的硬度，这样的往往可能是别的肿瘤转移到淋巴结上。 浅表部位的淋巴结肿大，可以通过触摸来判断； 但如果是身体内部，比如胃、肠等深部的淋巴结肿大，则可以通过定期体检来发现。 淋巴瘤的发生于人体的免疫力密切相关，所以我们要尽量避免有毒有害的环境，养成良好的生活饮食习惯，劳逸结合，积极健身，努力提高免疫力，才是预防淋巴瘤的关键。 专家团队简介   谢  健 血液科副主任医师  副教授 硕士研究生  医疗组长 医疗专长： 复发难治淋巴瘤、白血病的诊治，免疫靶向个体化治疗。 门诊时间： 总院：周四上午（门诊7楼） 南区：周一至周日（住院部12楼） 丁行成 副主任医师   硕士研究生 医疗专长： 擅长各类疑难、危重恶性血液疾病诊治，尤其是老年血液系统肿瘤的个体化治疗。 门诊时间： 总院：周五上午（门诊7楼） 南区：周一至周日（住院部12楼） 左  艳 副主任医师  硕士研究生 医疗专长： 擅长白血病，淋巴瘤及骨髓瘤的临床诊治及基础研究，有丰富的临床经验及实验室基础。 门诊时间： 南区：周一至周日（住院部12楼）

6月17日晚22时55分，宜宾宁县发生6.0级地震。地震后，宜宾市第一人民医院血液科的护士王巧雯家中受损严重，但她无暇照顾家中亲人，坚守自己的工作岗位，全力服务好每一位患者。 工作中的王巧雯 “婆婆，我又来给你输血了，你现在感觉怎样……”6月24日见到王巧雯时，她正在依次进行查房。王巧雯今年21岁，是宜宾市第一人民医院血液科的一名护士，她家住珙县巡场镇茨梨村4组。 忙碌的王巧雯 17日地震当晚，王巧雯正在宿舍休息。地震发生后，她立即拨打了家里的电话，但电话无法接通，十多分钟后，她终于与父母取得联系。父母告诉王巧雯，家中房屋的墙体出现裂纹，房屋受损较为严重，地震后全家人搬出了屋，在屋外空地上搭建起了帐篷。 王巧雯服务患者 因家中有年迈的外婆和年纪较小的妹妹，王巧雯很担心家里的情况，但因她所在的科室目前患者较多，护士护理工作量大，为了不麻烦同事，地震后，王巧雯每天通过电话了解家里的情况。 6月20日晚王巧雯值夜班，在21日早上7点半下班后，她匆匆地赶回了巡场，回家待了几个小时后又回到单位坚守岗位。 王巧雯近照 王巧雯的父母告诉她，让她认真工作，不要担心家里，当地党委政府积极妥善安置受灾群众，他们全社社员也积极进行生产自救，在生活上有保障。 “我们的部分患者患病后情绪不稳定，王巧雯都是微笑服务患者。”血液科副护士长汤其英说，王巧雯工作认真负责，照顾病人细心，干工作从不挑剔。在学习上，王巧雯也是积极进取，不断提高自己的护理知识和实际操作能力，以服务好患者为目标。 王巧雯说，护理工作是患者战胜病魔，恢复健康的重要环节，做为一名护士就要竭尽全力护理好每一位患者，让他们感受到家人的关爱，在日复一日，年复一年的工作中不断提高护理水平，以爱和奉献践行护士精神，唯有努力工作，才对得起患者的信任、领导和家人的期望。