血管外科

一、认识下肢深静脉血栓（DVT） 下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）是血液在深静脉内异常凝结，导致血管阻塞的疾病。它常悄无声息地发生，却可能引发致命并发症——肺栓塞（PE）。久坐不动、术后卧床、肥胖、妊娠、肿瘤患者等均为高危人群。   警惕症状：腿部肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红或发紫，严重时呼吸困难、胸痛（可能为肺栓塞信号）！        二、预防DVT：行动胜于治疗 1. 日常生活中的“防栓法则”    - 动起来，别久坐：每小时起身活动5分钟，做踮脚尖、抬腿动作；长途旅行穿宽松衣物，定时走动。      - 健康习惯：戒烟限酒，控制体重，多饮水（避免血液黏稠）。      - 饮食调理：多吃蔬果、全谷物，减少高脂高盐饮食，适量补充Omega-3（如深海鱼）。   2. 高风险人群的特殊防护      - 术后/卧床患者：遵医嘱使用弹力袜、间歇性充气加压装置；家属协助按摩小腿。      - 孕妇/长期服用避孕药者：定期产检，咨询医生是否需要药物预防。      - 肿瘤患者：积极治疗原发病，监测凝血功能。   3.简单运动，高效防栓      - 踝泵运动：平躺或坐姿，脚尖上下勾压（如踩刹车），重复10次/小时。      - 腿部抬高：平躺时将双腿垫高20-30厘米，促进血液回流。    三、科学治疗DVT：早发现，早干预 1. 确诊检查：超声多普勒、D-二聚体检测、静脉造影等。   2. 核心治疗手段    - 抗凝治疗：首选肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），需严格遵医嘱，定期监测凝血功能。      - 溶栓治疗：重症患者可在医生评估下使用溶栓药物，快速溶解血栓。      - 手术介入：导管取栓、放置下腔静脉滤器（预防肺栓塞）。   3. 康复管理    - 治疗期间穿戴医用弹力袜，减轻肿胀；      - 逐步恢复活动，避免剧烈运动；      - 定期复查，预防复发。 四、紧急情况：争分夺秒 若出现突发胸痛、咳血、呼吸困难、晕厥等症状，立即拨打急救电话！肺栓塞死亡率极高，黄金抢救时间仅数小时。

近日，宜宾市第一人民医院血管外科成功实施了一例高难度腹膜后肿瘤切除术。 患者张女士（化名）2个月前体检发现腹膜后肿物，完善增强CT检查考虑为腹膜后肿瘤，影像显示肿瘤最大截面达3.8×4.8cm。 肿瘤嵌在大血管之间，左为腹主动脉、右为下腔静脉、下至肾动静脉，上至肝门，前方为胰腺。同时多条重要血管穿行其间，并与周围组织粘连紧密。这种被血管网络360度包围的特殊解剖结构，稍有不慎就可能引发致命出血或多器官损伤，堪称藏在身体里的‘定时炸弹’。   肿瘤三维成像：黄色部分为肿瘤，腹膜后肿瘤周围紧邻重要血管和器官 由于肿瘤位置特殊，手术风险极高，极有可能出现重要血管损伤和脏器损伤，如腹主动脉、下腔静脉和肾动静脉、肝脏、胰腺等等。 针对张女士的病情，血管外科、肝胆外科、胃肠外科、放射科、麻醉科等多学科会诊制定了手术方案。   为患者做手术   在副院长郭伟昌博士的带领下，血管外科、麻醉科、手术室团队协同配合实施腹膜后肿瘤切除术。手术团队精准避开重要血管神经和腹腔脏器，完整剥离与周围组织紧密粘连的肿瘤组织，未造成其他器官损伤，术中患者生命体征平稳。术后恢复良好，目前已顺利出院。   患者及家属送来感谢锦旗   此次手术的顺利开展，展现了我院多学科协作救治患者的强大实力，我院将继续紧跟医疗技术前沿，用优质的医疗服务为广大的患者送去福音。    

引言 在健康的道路上，有一种容易被忽视的疾病——骼静脉压迫综合征（May-Thurner Syndrome）。它或许陌生，但却可能给我们的身体带来不小的麻烦。让我们一起深入了解，守护健康。 什么是骼静脉压迫综合征？ 骼静脉压迫综合征是由于右骼总动脉压迫左骼总静脉，导致静脉回流受阻的一种疾病。这种压迫可能导致下肢静脉高压，进而引发一系列症状。  症状 骼静脉压迫综合征的症状多种多样。常见的症状包括： - 下肢肿痛：行走后，腿部会感到沉重、肿胀。这是因为静脉回流不畅，血液在下肢淤积所致。 - 腿部疼痛：患者可能会感到腿部疼痛，这种疼痛可能是隐痛，也可能是剧烈的刺痛，影响正常的行走和生活。 - 皮肤变化：皮肤可能会变得粗糙，出现色素沉着或溃疡。  诊断方法 对于骼静脉压迫综合征的诊断，医生通常会采用多种方法： - 病史询问和体格检查：了解患者的症状、发病时间以及日常活动情况。 - 超声检查：这是常用的无创手段，可以清晰地显示骼静脉的形态和血流情况。 - 静脉造影检查：如果超声检查结果不明确，或者病情较为复杂，可能会进一步进行静脉造影检查。这是一种有创的检查方法，但能够更准确地评估骼静脉的受压程度和血流状况。 - CT和磁共振成像：这些检查也有助于诊断，为治疗方案的制定提供依据。  治疗方法 治疗骼静脉压迫综合征的方法取决于病情的严重程度： - 保守治疗：对于症状较轻的患者，保守治疗是首选。这包括穿弹力袜、避免长时间站立和久坐、进行适当的运动等，以促进静脉回流。药物治疗也是常用的手段，如使用抗凝药物、消肿药物等。 - 手术治疗：如果症状严重，影响生活质量，可能需要进行手术治疗。手术的目的是解除骼静脉的压迫，恢复正常的血流。每种治疗方法都有其优缺点，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。  预防措施 预防骼静脉压迫综合征，首先要保持良好的生活习惯： - 避免长时间保持一个姿势：定时活动，促进血液循环。 - 适当运动：进行适量的运动，增强下肢肌肉的力量，促进静脉回流。 - 定期体检：及时发现潜在的健康隐患，将疾病的风险降到最低。  结语 骼静脉压迫综合征虽然不常见，但一旦发生，可能会对生活质量造成较大影响。了解其症状、诊断方法和治疗手段，有助于早期发现和预防。希望大家都能关注自己的健康，及时就医。  希望这篇文章能帮助大家更好地了解骼静脉压迫综合征，提高健康意识。

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亲爱的朋友们，大家好，你们知道吗？在我们身体不留意的角落，有时候会出现一些青紫色的静脉凸起，弯弯曲曲，像“蚯蚓”一样；部分朋友会合并酸胀不适的感觉，不仅影响美观，还增加不适感，我们能不能让它分分钟消失呢？今天，血管外科团队医生就来和大家聊聊一个神奇的“泡沫消失术”——泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张。 首先，让我们来了解一下静脉曲张。它就像是血管森林里的小调皮，喜欢在腿部、脚部等地方“胡闹”，形成一条条迂曲、扩张的静脉。虽然它看似无害，但可千万别被它迷惑，若长时间不治疗，可能会引发疼痛、肿胀、甚至溃疡等问题，俗称“老烂腿”的始作俑者，给我们的生活带来诸多不便。   那么，如何惩罚这些“胡闹又调皮”的静脉曲张呢？传统的手术治疗虽然有效，但恢复期较长，对于一些朋友来说可能有些“遭不住”。而今天，血管外科团队医生要给大家分享的是“行走的泡沫”，即泡沫硬化剂治疗，它是一种微创、安全、有效的治疗方法。泡沫硬化剂治疗，顾名思义，就是使用一种特制的泡沫硬化剂来治疗静脉曲张。在手术过程中，医生会将“空气”与“硬化剂”按一定比例混合好，形成泡沫硬化剂，然后通过注射器注入到静脉中。这种硬化剂与静脉壁发生反应后，产生无菌性化学反应，会使得静脉壁变得硬化、闭合，从而达到治疗静脉曲张的目的。 此外，泡沫硬化剂治疗的效果如何呢？患者在接受治疗后，静脉曲张会明显减轻或消失。而且，由于是微创治疗，恢复期较短，患者可以在短时间内恢复正常生活和工作。当然啦，治疗后的护理也是非常重要的。血管外科团队医生建议大家在治疗后要注意适当行走，穿上弹力袜，一般需维持3-6个月，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。同时，还要避免长时间站立或久坐，保持良好的生活习惯。 最后，血管外科团队医生想说的是，虽然泡沫硬化剂治疗静脉曲张效果显著，但每个人的病情和身体状况都是不同的。因此，在选择治疗方法时，一定要听从血管外科专科医生的建议，结合自己的实际情况进行选择。希望今天的科普宣传能让大家对泡沫硬化剂治疗有更深入的了解。让我们一起关注健康，正确认识行走的“泡沫”，让下肢静脉曲张早日成为“消失的它”，不再成为我们的烦恼！

人体各个器官的正常运行，都离不开血液的供应，血液在血管内流动畅通，才能保证有效的供血，才能保证器官的正常运行。   动脉粥样硬化是一种慢性疾病，会导致动脉内壁上形成斑块，阻碍血液流动，最终增加心脏病、中风、外周动脉硬化、内脏动脉硬化等疾病的风险。 为了保护我们的血管健康，饮食至关重要。今天，我们就来看看哪些食物需要特别注意，避免对我们的血管造成损害。 1. 高胆固醇食物 胆固醇是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”之一，它会堆积在动脉壁上形成斑块，导致血流不畅。以下两类高胆固醇食物要少吃。 动物内脏：猪肝和鸡肝，尽管富含铁质和维生素A，但同时也含有极高的胆固醇。 鸡蛋蛋黄：蛋黄中含有相当高的胆固醇，建议每周在食用鸡蛋时，适量控制蛋黄的摄入量。 2. 高饱和脂肪食物 饱和脂肪也是形成动脉斑块的重要原因之一。它会导致血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL）升高，从而加速动脉粥样硬化的进程。以下两类饱和脂肪食物要少吃。 肥肉和油炸食品：比如猪肉、牛肉中的肥腻部分，以及炸鸡、炸薯条等快餐食品。 奶油和黄油：是饱和脂肪的重要来源，频繁食用会对血管健康构成威胁。 3. 反式脂肪食物 反式脂肪是对心血管健康最有害的脂肪之一，它不仅会增加坏胆固醇，还会降低“好胆固醇”（高密度脂蛋白，HDL）。以下两类反式脂肪食物要少吃。   人造黄油和植物奶精：在加工过程中添加了大量反式脂肪的食品。 甜点和饼干：很多加工的甜点、饼干和糕点中都含有反式脂肪，长期食用容易对血管造成损害。 4. 高盐食物 盐不仅对血压有影响，还会对血管内壁产生不良作用。高盐饮食会导致血压升高，进而增加动脉粥样硬化的风险。 常见的高盐食物包括腌制食品，比如咸菜、泡菜和腊肉等。此外，快餐食品中的含盐量也通常很高，容易导致人体过量摄入盐分。 5. 含糖量高的食物 高糖饮食会导致体重增加和胰岛素抵抗，从而增加动脉粥样硬化的风险。以下是一些含糖量较高的食物。 含糖饮料：如汽水、果汁、各种奶茶等含糖量较高的饮品。 甜点：如蛋糕、巧克力等高糖甜品，容易导致血糖升高，增加血管负担。      为了维护血管健康，预防动脉粥样硬化的发生，关键在于调整饮食结构。我们应减少高胆固醇、高饱和脂肪、反式脂肪、高盐及高糖食物的摄入，转而增加富含纤维的水果、蔬菜、全谷物及坚果的食用量，并选择富含不饱和脂肪的鱼类来滋养血管。通过遵循这些健康的饮食习惯，能够有效地保护血管，降低动脉粥样硬化的风险。

动脉粥样硬化是一种由于脂质沉积在动脉壁上，形成粥样斑块，导致动脉管壁增厚、变硬、失去弹性的疾病。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是动脉粥样硬化的危险因素。随着斑块的逐渐增大，动脉管腔会逐渐狭窄，影响血液供应，从而引发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死等。 动脉粥样硬化的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗能够稳定斑块，防止其破裂，降低心脑血管疾病的风险。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，且狭窄程度较重的患者，可能需要介入治疗或外科手术，如冠状动脉搭桥术、颈动脉内膜切除术等，以恢复血管的通畅。 预防动脉粥样硬化，关键在于控制危险因素，保持健康的生活方式。以下是一些实用的预防措施： 合理饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄取，有助于降低血脂，预防动脉粥样硬化的发生。 适量运动：适量运动能够消耗体内脂肪，促进血液循环，增强血管弹性，有助于预防动脉粥样硬化的发生。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是动脉粥样硬化的危险因素，应坚决戒烟，限制酒精的摄入。 定期体检：通过血管超声检查、核磁共振、CT血管成像等检查手段，可以及早发现动脉粥样硬化的迹象，并采取相应的治疗措施。 通过实施这些预防措施，我们可以有效降低动脉粥样硬化的发生率，保护心脑血管健康，提高生活质量。

急性肠系膜上动脉栓塞是一种由于肠系膜上动脉突发堵塞,导致肠管缺血缺氧、灌注不足,进而坏死、穿孔,继发严重脓毒血症、多器官功能障碍的外科急腹症,患者常有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、血便等临床表现，既往可有心血管疾病病史，如心房纤颤、细菌性心内膜炎、大动脉粥样硬化等。该病进展迅速、死亡率极高。肠缺血耐受的时间约为12小时,肠系膜血管完全栓塞时,6小时即可出现不可逆的肠道损伤。因此,提高对本病的认识,实现急性SMAE的早期诊断治疗,对降低患者的死亡率至关重要。 病例一 王某某是一名49岁中年男性患者,因“突发上腹痛10+小时”入院。主要临床表现:以上腹痛持续性剧烈疼痛主要表现。自诉既往有房颤、心脏扩大、二尖瓣关闭不全伴中大量反流、高血压、糖尿病、脾梗死、慢支炎、室内传导阻滞、完全性左束支传导阻滞等病史。查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张。 入院后完善检查：WBC14.62*10^9、中性比93.5%  甘油三酯11.5mmol八L,总胆固醇8.15mmol/L, CRP6.0mg/L,PCT 0.149ng/ml,lL-6 12.3pg/ml。心脏彩超:1.心肌受累疾患。2.左室心肌致密化不全。3.左心扩大。4.主动脉窦部及肺动脉增宽。5.二尖瓣大量反流。6.三尖瓣及主动脉瓣少量反流。7.肺动脉高压。8.左心功能明显降低,右室收缩功能减低，(EF26%)。心电图:1.异位心律心房扑动伴快心室率改变。2电轴右偏。3.室内传导阻滞。4.ST-T改变。CTA提示1.肠系膜上动脉中远段及分支内见充盈缺损,考虑栓子形成,管腔狭 窄、闭塞。2.主动脉弓、腹主动脉、腹腔干、肠系膜上、下动脉、双肾动脉双侧髂总动脉、髂内动脉管壁多发钙化及非钙化斑块形成,管腔轻中度狭窄。3.心脏增大、腓动脉增宽,冠状动脉壁钙化。   入院后给予禁食禁饮、补液、营养支持、扩管、改善循环等对症治疗。在充分完善术前准备及评估病情后在2023年12月5日行肠系膜动脉吸栓+置管溶栓术，术后继续禁食禁饮、补液、营养支持、罂粟碱扩管,予肝素钙15000U尿激酶80万单位qd 3ml/h抗凝溶栓，根据凝血功能调整肝素钙泵入速度,头孢哌酮舒巴坦钠1g q12h抗感染治疗。 术后愈后情况：溶栓约40h后于2024.12.06,在局麻下行腹主动脉造影+肠系膜上动脉造影+溶栓导管拔除术。术中造影见肠系膜上动脉血流通畅,管腔内少许充盈缺损,中结肠动脉、回结肠动脉、空回肠动脉显影尚可。2024年12月13日,复查CT结果                患者经积极治疗腹痛逐渐好转,出院时已无腹痛腹胀等症状。后期于华西医院行心脏手术，未回院复查。电话随访,患者术后5月未再次出现腹痛腹胀等症状。 案例二 患者侯某是一名49岁中年女性，因“心累、气促、心悸”入院。2024年4月5日18时左右患者突发上腹部剧烈疼痛, 完善腹部增强CT提示肠系膜上动脉栓塞肾动脉栓塞请我科急会诊。查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未扪及。既往有房颤、风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄、冠心病、心脏扩大病史。 入院后检查:4月2日入院时白细胞、中性比、CRP、甘油三酯、胆固醇正常。4月5日急查血:WBC28.11*10^9、中性比91.7%心电图:1.异位心律心房颤动。2室性早搏。3.ST-T改变。4.电轴右偏。心脏彩超:风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴少量反流、主动脉瓣少中量反流、肺动脉瓣及三尖瓣少量反流、轻度肺动脉高压。CTA:1.肠系膜上动脉主干及部分分支未见显影,考虑血管栓塞,远侧少许分支血管代偿显影;目前静脉期左中下腹部分小肠壁较前稍减低,余各期强化程度尚均匀,肠壁无明显增厚水肿,建议随诊复查。腹腔干起始部混合斑块,局部管腔重度狭窄。2、左肾实质后份斑片状各期相对低强化影,不除外肾梗死,请结合临床随诊;双肾动、静脉主干未见确切充盈缺损,远侧分支显示欠清。右肺下叶少许炎症;心包底少量积液。 患者腹痛好转后于2024-4-7行肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉溶栓导管拔除术。 术后继续禁食禁饮、补液抗凝治疗,并予罂粟碱解痉、头孢他啶抗感染治疗。患者拔管术后出现右下腹痛,伴右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊行腹部增强CT:1、肠系膜上动脉部分分支节段显影,考虑血管栓塞,远侧少许分支血管代偿显影,与2024-04-05前片比较稍好转;目前静脉期左中下腹部分小肠壁稍减低,余各期强化程度尚均匀,肠壁无明显增厚水肿。腹腔干起始部混合斑块,局部管腔重度狭窄。2、扫及阑尾增粗(局部超出扫描范围),较宽处约1.3cm,管壁增厚、毛糙,局部肠管气体似达肠壁浆膜层,周围脂肪间腺模糊,并见条片状渗出,考虑急性阑尾炎,不排除穿孔可能。考虑阑尾坏疽穿孔,急性腹膜炎,请胃肠外科急会诊后转入胃肠外科进一步治疗。 患者好转出院，电话随访,患者术后2月未再次出现腹痛等症状。 急性肠系膜上动脉栓塞治疗方案: 基础治疗：禁食、胃肠减压、补液、纠正血容量、镇静镇痛、纠正酸中毒和水电解质紊乱。 外科手术治疗：剖腹探查、肠系膜上动脉切开取栓及血管重建术(搭桥)，出现腹膜炎体征及高度怀疑肠坏死者首选。可直观评估肠管活性,快速改善肠缺血状态,是治疗危急患者的重要手段。 血管腔内治疗：ASMAE患者多为老年人,营养状况差,开放性手术可能不是最合适的选择,随着血管腔内治疗技术的成熟,其逐渐成为最佳替代治疗方案。导管溶栓、导管吸栓、PTA(球囊、支架)、机械血栓清除术(Rotarex、AngioJet)以及新方法:AngioJet +UTA EKOS导管系统、Solitaire AB装置+机械取栓、Solitaire FR装置+血栓抽吸术。血管腔内治疗为患者带来新的选择，希望我们能更好守护患者的生命健康。

对于大多数人而言，“癌”这个字眼往往令人色变，宜宾市翠屏区的刘芳霞夫妇也不例外。 在生命的低谷时刻，这对平凡夫妻以坚韧乐观精神，抵御命运的坎坷。当妻子刘芳霞遭受罕见肿瘤的侵袭，丈夫长相厮守，陪伴妻子一同抗击病魔，抒写了一个人间真情的故事。宜宾市第一人民医院则以精湛医术为利刃，挑战手术的极限；以贴心服务为护盾，守护生命的光芒。夫妻携手，医患同心，共同书写了一段爱与坚守的动人篇章。 2024年6月，刘芳霞与丈夫的生活照 （刘芳霞夫妇提供） 罕见恶性肿瘤突袭 求医之路曲折多艰 时间追溯到 2022 年 6 月 8日，这一天是刘芳霞 46 岁生日。因身体不适，她独自前往宜宾市第一人民医院检查，竟意外查出下腔静脉占位，医生怀疑是肿瘤病变。这一消息犹如一道晴天霹雳，瞬间打破了她原本平静的生活。当时，她的女儿正值高三的关键时期，这无疑给她带来了沉重的打击。  “人都是吃五谷杂粮长大的，生病很正常，先别自己吓自己！”刘芳霞不断这般自我宽慰，努力平复心情，随后以半开玩笑的口吻告诉丈夫：“在上班吗？告诉你一件事，我中了个‘大礼包’。”随后，夫妻俩前往上级医院做进一步检查，刘芳霞被确诊为下腔静脉平滑肌肉瘤。 2022年影像学检查显示，刘芳霞体内肿瘤已侵入主要血管 这种肿瘤极为罕见，且侵入了关键血管，此时直径已有9.2厘米，手术难度和风险极高，若要在上级医院手术治疗，需排队等待 4 个多月。 夫妻俩又辗转咨询了国内多家知名医院，但得到的结果均为手术风险极高，无人愿意冒险尝试，而且告知刘芳霞可能仅剩4个月的存活时间。转眼间一个月过去，刘芳霞的身体每况愈下，那时的她双下肢肿胀，腹部疼痛，胸口有压迫感，夜晚呼吸不畅，胸腰段脊柱有灼热感，同时伴有头晕、恶心、呕吐等症状。绝望之际，刘芳霞甚至已提前为自己准备后事，心态也日渐消极，对生活失去了信心。2022年8月，夫妻俩再次来到宜宾市第一人民医院，住进了血管外科。经检查，刘芳霞体内的肿瘤又长了2厘米。血管外科主任医师郭伟昌博士团队讨论后，认为手术刻不容缓！尽管手术难度大，但本着对患者负责的态度，决定收治患者，进行手术治疗。 30余名医护人员10小时 多科联合开展高难度手术 由于该肿瘤非常复杂，手术的难度和风险都很高，宜宾市第一人民医院高度重视，专门召开两次院级协调会，先后有数10个科室联合会诊，共同研讨制定手术方案。 刘芳霞回忆道：“起初我十分紧张，担忧手术中会出现意外，但很庆幸遇到了血管外科的郭医生。他用通俗易懂的语言为我们详细阐释了手术方案，介绍了多学科协作的技术水准，同时毫不隐瞒地告知风险点。如此深入且诚恳的沟通交流，让我对整个医生团队建立起深厚的信任，消除了我诸多顾虑，也让我对整台手术更有信心。”2022年8月8日早上8点，血管外科主任医师郭伟昌博士和大外科主任、肝胆外科主任医师黄君联合主刀为刘芳霞做手术。 2022年8月8日，为刘芳霞进行手术 手术步步惊心，既要精准切除肿瘤，又要最大限度保护周围正常组织，不仅要面对术中可能出现的大出血、心脏功能受损等问题，还要确保长时间的手术过程中，患者生命体征平稳。这是一场对体力、智力、团队协作能力的全方位考验。 在血管外科、肝胆外科、麻醉科、彩超室、胸心外科、泌尿外科、放射科、输血科、ICU等科室30余位医务人员的共同努力下，历经 10 小时，成功为刘芳霞实施了剖腹探查、左半肝切除、肝后段下腔静脉肿瘤切除、人工血管置换术，成功切除肿瘤。这不仅仅是一场手术，它更是一场与死神争分夺秒的接力赛。主刀医生大外科主任黄君说道：“这台手术的难度，是我们医院最复杂的外科手术之一，不仅涉及多个脏器的手术，还要精细到血管神经，各种微米级的操作，当十个小时的手术顺利结束后，我心中充满难以言喻的喜悦。” 贴心服务 医患情深共筑希望之桥 顺利手术后，刘芳霞转入了ICU病房。在ICU里，刘芳霞身上插满了 21 根形形色色、大小不一的管子，令她痛苦万分。然而，医护人员的悉心关怀与照料给了她强大的支撑力量。他们密切关注着刘芳霞的病情变化，每当刘芳霞感到不适，医护人员会第一时间赶到她身旁，为她缓解痛苦。 为了让刘芳霞坚定战胜病魔的决心，在医护人员的提议下，她的家人们录制了加油鼓劲的视频，丈夫还带来一张刘芳霞与女儿的合影。看到这些，刘芳霞终于从焦躁不安中逐渐平静下来，重新拾起了信心，她知道自己并非孤身作战，身后还有无数人的支持与关爱。在医护人员的精心照料下，刘芳霞的病情逐渐稳定，精神状态也日益好转。然而，抗癌之路并未停歇。2022年10月复查时，发现下腔静脉近心房处肿瘤复发，再次手术已经不可能了，经血管外科跟肿瘤放疗科会诊，肿瘤放疗科主任医师袁志平博士决定针对肿瘤行局部放射治疗，由于肿瘤靠近心房，放疗难度极大，但肿瘤放疗科医疗团队采用4DCT定位，CBCT图像引导等先进技术，凭借丰富的医疗经验和与病人共同战胜病魔的决心，冒着极大的治疗风险，为刘芳霞进行了下腔静脉及右心房平滑肌肉瘤的精准放射治疗，总共进行了三个疗程，最终让肿瘤得到了控制。她的预估生存期也从手术前的4个月延长至当前的23个月。目前，刘芳霞定期来院进行靶向治疗，病情比较稳定，生活质量得到显著提升。 乐观坚韧 以爱相守共战病魔  面对这场突如其来的疾病，刘芳霞和丈夫始终保持着积极乐观的心态。他们深知，唯有心态良好，才能更有效地与病魔抗争。 2023年2月，术后的刘芳霞参加女儿成人礼（刘芳霞夫妇提供） 在抗击病魔的历程中，她的丈夫一直是她最坚实的依靠，不仅在生活上对妻子关怀备至，还在精神上给予她莫大的支持。每当刘芳霞感到沮丧，她的丈夫都会为她加油打气，女儿也一直默默支持，赋予他们无尽的力量和勇气。 2024年，病情逐渐稳定的刘芳霞与家人外出游玩（刘芳霞夫妇提供） 从最初的失望到重燃希望，再到经历绝望，最后重获希望，他们的历程充满了曲折与艰辛，但夫妻俩从未舍弃彼此，相互扶持、共同面对。正如刘芳霞所言，家人的爱是最佳的抗癌良药。 如今，刘芳霞每天都会和丈夫一同外出散步，享受生活的美好。他们用自己的亲身经历告诉大家：心怀希望、与爱同行，坚持不懈地与病魔抗争到底，就能够迎来生命的曙光。 医生简介 袁志平 主任医师  博士   党委委员、副院长 擅长：立体放疗，三维后装及插植治疗，对多种恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断，对肿瘤放疗和化疗靶向及免疫治疗，对肿瘤中医治疗有丰富临床经验。 门诊时间：周一、周四、周日上午（文星街院区） 郭伟昌 主任医师  博士   党委委员、副院长 擅长：介入及腔内治疗以下疾病：1、顽固性下肢静脉曲张溃疡、血管损伤、复杂的动静脉内瘘建立及人工血管透析通路建立。2、肝癌介入栓塞化疗、深静脉血栓置管溶栓及下腔静脉滤器置入、肺动脉栓塞溶栓碎栓治疗、糖尿病足、下肢缺血性疾病的介入腔内治疗。3、腹主动脉瘤人工血管置换及腔内支架置入术；胸主动脉瘤及胸主动脉夹层的支架置入、烟囱技术及杂交手术等。 黄  君 主任医师   大外科主任、普外科学科主任兼肝胆胰外科主任 擅长：腹腔镜肝脏、胆道、胰腺和低位、极低位直肠肿瘤保留肛门手术、复杂胆道疾病的诊治、胰腺肿瘤、腹腔镜标准化胃肠道肿瘤手术、精准肝切除术、腹腔镜甲状腺切除、腹腔镜下肥胖及代谢疾病的外科手术治疗及肠内肠外营养支持治疗。 门诊时间：周一全天（文星街院区）

患者是一名43岁的中年男性， 因“ 双下肢疼痛1+年 ”于血管外科门诊就诊后，血管门诊医生根据患者的检查结果决定让其住院治疗。患者自诉既往有吸烟史20+年，20支/天。主要临床表现：以双下肢疼痛为主要表现，左下肢为甚，行走后加重，休息可缓解，行走距离约50米。入院后专科查体:双足皮温降低，侧足背动脉、胫后动脉、胭动脉搏动未扪及。 入院后完善检查CTA:1 .左侧股深动脉关闭非钙化斑块形成，管腔局部重度狭窄。左侧股动脉管壁非钙化斑块形成，管腔局部轻度狭窄。2 .左侧胭动脉非钙化斑块形成，局部管腔重度狭窄，远端管腔闭塞。右侧胭动脉管壁非钙化斑块形成， 管腔局部轻度狭窄。3 .左侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉部分未见显影、部分显影浅淡。右侧胫前动脉未见显影，胫后动脉断续、显影浅淡 。 患者入院后告知严格戒烟，给予扩管改善循环等对症治疗。在充分完善术前准备及评估病情后在2023年11月9日全麻下左下肢血管探查+左侧胭动脉及胫腓干静 脉动静脉转流+左下肢小隐静脉移植术，手术大致经过：取俯卧位，于左侧胭窝行Z字切口，逐层分离至至血管鞘，游离出小隐静脉、胭动脉、胭静脉、胫腓干静脉，取小隐静脉约4cm，倒置后将小隐静脉分别与胭动脉及胫腓干静脉行端侧吻合，检查吻合口及伤口处无明显渗血后，逐层缝合伤口。 术后继续给予阿司匹林、沙格雷酯抗血小板，己酮可可碱、罂粟碱扩血管、改善循环，加用利伐沙班2.5mg抗凝。术后愈后情况：患者左下肢皮温较前明显升高。但足背动脉、胫后动脉、胭动脉仍不能扪及，患者自诉左下肢疼痛较前好转，可行走1km左右出现左下肢酸胀不适。 于2024年4月9日再次来我院门诊就诊，拟行二次手术治疗，术前复查CTA：1.左侧胭动脉及胫腓干动静脉转流术后。左侧胭动脉散在非钙化斑块形成，局部管腔重度狭窄，远端分支未见显影，局部与左侧胭静脉相通，远端显示不清，闭塞可能；左下肢静脉、髂静脉提前显影，未见充盈缺损。左侧腓动脉近端阶段显示，远端纤细；左侧胫前动脉近端未见显示，远端侧枝代偿显示。2.左侧股深动脉管壁非钙化斑块形成，管腔局部重度狭窄。左侧股动脉管壁可见非钙化斑块形成，管腔局部轻度狭窄。3.右侧胭动脉管壁非钙化斑块形成，管腔局部轻度狭窄。4.右侧胫前、胫后动脉未见显影。5.双侧足背动脉显影差。 完善相关术前准备后于2024-4-12于椎管内麻醉下行左下肢血管探查+左下肢胫腓干静脉近端结扎术。术后继续抗板、抗凝、扩血管治疗。术后复查左下肢动静脉彩超：1.左侧胭窝处切口后方皮下血肿形成。2.左侧胭动脉闭塞。3.左侧胫后静脉其中一根近心端血流瘀滞。出院后嘱患者1月后门诊复查，继续口服抗凝、抗板治疗。1月后电话随访，患者诉下肢疼痛较前明显好转，可持续行走1-2小时无明显症症状。 血栓闭塞性脉管炎(Buerger's病)是一种慢性炎性动脉闭塞性病变，1908年，Buerger首次详细描述了该疾病的组织病理表现，又称为Buerger’s病。血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，导致下肢疼痛、肢体远端皮温降低，病情严重者可出现间歇性跛行、静息痛、肢体远端溃疡，甚至坏疽，严重影响患者的生活质量。

在开始阅读文章之前 让我们先 看看大腿、小腿脚踝处 有没有一些紫红色 或是紫黑色的小血丝呢 如果出现了 并且量还非常多 就要提高警惕了 这种病，医学上叫做下肢静脉曲张。 这是因为—— 静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷、静脉壁的压力升高，都是引起浅静脉曲张的重要原因。 其中，静脉壁薄弱、瓣膜缺陷与遗传有关。 01 如果有以下情况，会增大血管壁的压力，也都容易出现静脉曲张。 长期站立 重体力劳动 怀孕 慢性咳嗽 习惯性便秘 ...... 注意！！！ 下肢静脉曲张如果在初期不给予重视，会随时间发展得更严重。放任下肢静脉曲张不管，可能会出现溃疡甚至导致截肢！ 02 腿上出现“小蚯蚓”,该怎么办？ （1）避免长时间站立 如果需要长时间站立，建议在工作间隙勤抬高并伸直双腿，或坐下来休息一会儿，以减少静脉血液积聚。 （2）避免久坐 需要久坐的人要注意，坐着时双腿要平行，避免跷二郎腿，每隔1小时起身活动一下。 中午或晚上休息时抬高小腿，可促进下肢静脉血液的回流。 （3）每天进行适当的运动 如跑步、瑜伽等，可强化小腿肌肉，促进下肢血液循环。 （4）保持良好的生活习惯 戒烟、戒酒，均衡饮食，荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。 （5）着装 日常生活中尽量穿宽松舒适的衣服，太紧的裤子、袜子可能会影响下肢血液回流。 （6）穿戴医用弹力袜 在医生的指导下，去正规医疗器械店选择适合自己的医用弹力袜，早期使用可促进血液回流，减缓疾病进程。 03已经出现下肢静脉曲张,可以选择以下方式治疗 压迫治疗 穿弹力袜或者用弹力绷带外部加压，适用于早期患者，可以延缓病情进展，但并不能根治。 药物治疗 暂时不想接受手术治疗、有活动性溃疡或合并症状明显的深静脉功能不全的患者可考虑用药控制，减轻症状。 手术治疗 可去除曲张的静脉，消除症状，但术后存在一定的复发可能。 医生提醒： 要留意自己的腿部变化 一旦看到“小蚯蚓” 千万别忽视！ 及早去就医！ 血管外科 地址：文星街院区（文星街65号） 咨询电话：0831-8219739

下肢深静脉血栓有什么危害？ 下肢深静脉血栓形成是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结成块影响静脉回流导致肢体肿胀的情况。此病可引起致死性肺栓塞的发生，延误治疗可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮肤瘙痒、皮肤发黑、溃疡等血栓后遗症的出现，严重影响生命健康及生活质量。 首先，明确下肢深静脉血栓的高发人群，请对号入座。 高发人群：骨科疾病术后、产后、盆腔疾病术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床等肢体活动受限或高凝状态的人群。 其次，知晓下肢深静脉血栓发作时的症状，进行自我辨认。 常见症状：1.肿胀，常表现为一侧肢体的突然肿胀。2.疼痛，常见于小腿肚子部位，挤压痛明显，行走时加剧。3.发热，病变肢体触摸时感温度增加。 怀疑时如何进行确认呢？ 尽早就进医院进行下肢静脉超声检查+抽血化验凝血功能、d-二聚体。 最后，血管外科门诊就诊！

下肢深静脉血栓有什么危害？ 下肢深静脉血栓形成是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结成块影响静脉回流导致肢体肿胀的情况。此病可引起致死性肺栓塞的发生，延误治疗可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮肤瘙痒、皮肤发黑、溃疡等血栓后遗症的出现，严重影响生命健康及生活质量。 首先，明确下肢深静脉血栓的高发人群，请对号入座。 高发人群：骨科疾病术后、产后、盆腔疾病术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床等肢体活动受限或高凝状态的人群。 其次，知晓下肢深静脉血栓发作时的症状，进行自我辨认。 常见症状：1.肿胀，常表现为一侧肢体的突然肿胀。2.疼痛，常见于小腿肚子部位，挤压痛明显，行走时加剧。3.发热，病变肢体触摸时感温度增加。 怀疑时如何进行确认呢？ 尽早就进医院进行下肢静脉超声检查+抽血化验凝血功能、d-二聚体。 最后，血管外科门诊就诊！