重症医学科

重症医学科，又称ICU， 是生命最后一道防线。 在这里， 医护人员每天都会和时间赛跑，和死神博弈， 为重症患者带来生命之光。 ICU收治的患者一般病情危重， 各种感染风险增加， 大多数情况下家属不能进入。 对大多数人而言这是一个陌生而神秘的地方，今天带大家认识一下。 一、ICU到底是什么呢？ ICU的英文全称是Intensive Care Unit，从字面意思上来看就是“加强治疗病房”，国内一般翻译成“重症监护室”或“重症医学病房”，香港则译为“深切护理病房”。 随着现代医学手段不断提高，学科分级也更加细致，于是就诞生了“重症医学”这门学科”。 对于ICU来说，主要由三个基本部分组成：训练有素的医生和护士、先进的监测技术和治疗手段、有效的治疗和护理。 总的来说，ICU就是以重症医学系统理论与实践为基础，专门从事重症患者救治的专业化队伍的临床基地。 二、ICU收治什么样的患者？ ICU主要收治患者的范围有： 1. 急性、可逆、危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可得到康复的患者； 2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过有效监护和治疗可能减少死亡风险的患者； 3. 在慢性脏器功能不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和有效治疗可能恢复到原来状态的患者。 4. 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。所有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。但是，慢性消耗性疾病、肿瘤的终末状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。 三、ICU医护配比情况是？ ICU收治的都是危重症患者，所以不能像普通病房那样一个医生管十几个病人，一个病区夜班只留一个护士。 考虑到医护倒班、轮休、下夜班等情况，会根据患者病情安排医护人员，保证每位患者24小时都能得到医疗人员的监护与治疗。护士一般会根据患者病情来分，每位管理1-2个患者，当然遇到特别需要加强护理的也会设置专护，也就是说一名护士只护理一个患者。 因为必须24小时监护，所以就会出现每次跟你谈话可能都是不同的医生，这种情况也不必担心，因为主管医生不在的情况下会交班给值班医生，不会存在不了解患者病情的情况。 四、ICU里都有什么设备？ 因为ICU要对危重症患者进行严密监护与治疗，所以常常会有许多少见且高大上的设备。 除了病床、输液泵、氧气接口、监护系统等普通病房配备的基本设备以外，ICU必配设备有：心电图机、血气分析仪、除颤仪、纤维支气管镜、升降温设备、血液净化装置、微量泵，输液泵等设备。 当然根据ICU规模不同还有很多选配设备，根据ICU收治患者方向与规模而有所不同。 五、ICU医护人员有特殊技能要求吗？ 因为收治患者病情都较危重，监测治疗仪器繁多，所以ICU医护人员在除外基本医疗理论操作基础上，还有更多的要求。 ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。 医护人员必须具备抢救急危重症、各项有创操作技能、全面的生命支持知识，能够较早识别危重症患者病理生理的变化，对病情作出综合判断，从而选择最佳的治疗方案。 六、ICU患者为什么不让家属陪护？ 因为收住ICU的患者都比较危重，需要专门的护理人员进行护理，所以家属陪护弊大于利。 因为ICU多为重症患者，或多或少有一定程度的免疫功能下降的问题，相对封闭的空间，以及减少人员的流通，可以将外界致病微生物与患者有效的隔离开来，减少感染的机会。 另外，ICU里经常会进行一些有创性的操作，比如说深静脉置管、胸腹腔穿刺，这些操作都严格要求无菌化，人员杂乱的情况下会大大加重感染风险。 不过，家属也不用过于担心！ 七、ICU的患者吃饭怎么办？ 我们的病人现在很虚弱，他们吃饭怎么办？营养怎么办？ 患者入住ICU以后，医生会根据患者的情况决定患者的营养方式，对于不能耐受肠内营养、胃肠道术后或者胰腺炎等不能进食的患者来说，一般会禁饮食，此类患者如无血流动力学紊乱则会采取静脉营养，会根据患者身高体重输注相应剂量的营养制剂。  对于胃肠道可以耐受但气管插管或因为其他原因无法自己进食的患者一般会留置鼻胃管，经鼻胃管鼻饲流食、肠内营养液等营养制剂。当然也有少数患者可自行饮食，医师会根据患者病情嘱流食、半流食、普食、糖尿病饮食等。 护士会根据医生开具的医嘱通知家属送饭，当然有的ICU也会给患者提供专业餐食。 八、 ICU药好、设备好，进了ICU保证就能好？ 医学科学有局限性，它不是万能的。对于一些脏器功能已经严重衰竭，身体机能处于疾病终末期、失代偿期的患者，此时医生的作用远不及病人自身的抵抗力，真正结局如何，病人自身的抵抗力起着关键的作用。如：大面积脑梗、脑出血、心脏衰竭、严重创伤等，因为起病急、病情进展迅速、机体反应强烈，对身体重要器官造成严重损害，甚至不给我们抢救的机会，直接导致患者死亡。 九、为什么对ICU患者进行约束 重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置胃管、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等，病人会因为疾病本身原因出现躁动，也可能因为入住ICU出现焦虑、烦躁不安甚至谵妄，患者可能试图拔掉各种导管，即使部分意识清的患者在睡眠中也可能无意拔掉各种导管，另外过多的肢体活动不仅影响监测结果，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险，适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。 十、ICU为什么收费那么贵？ 普通大众对ICU的第一印象估计就是收费高，那么ICU为什么会收费这么高呢？ 入住ICU的患者必然是疾病危重导致必须入住。 费用主要分为两类，非药物开销类，药物开销类。  非药物开销  ICU患者如果合并严重感染，需要使用的抗菌素，甚至是抗病毒、抗真菌药价格较高。此外，由于一些患者的需要，ICU还需要使用更多的血液制品，如红细胞、白蛋白、血浆等。 药物开销  ICU每个床旁常会用到呼吸机、心电监护、氧气系统、输液泵等，以及各种床旁检查设备；另外还需要无菌、空气和温度调节等很多方面辅助设施设备。同时，ICU患者病情变化速度是最快的，要想最短的时间内确诊病情到生命情况，就要全面及时的检查监测，检查费用也相应较多。 这些费用加起来是造成了ICU留给患者“贵”的印象，但据数据统计显示，ICU日均费用在几千到上万不等，所以，并非进入ICU就是“一天一万”，随着患者病情的缓解，后续费用更会陆续降低。 所以希望大家打破对ICU的恐惧，在病情需要时及时转入ICU进行监护及治疗，不要使病情拖延，耽误治疗时机。同时大家应该积极配合医护人员，这样才能使患者尽快康复。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性肺损伤，通常由感染、创伤、吸入有害物质等多种因素触发，导致肺部炎症、血管通透性增加，大量富含蛋白质的液体渗出至肺泡腔，严重影响气体交换，患者出现顽固性低氧血症和呼吸衰竭。在重症医学科，ARDS的治疗复杂且充满挑战。 ARDS的临床表现 ARDS起病急骤，患者最初可能仅有呼吸急促，随后迅速进展为严重呼吸困难，常伴有口唇和甲床发绀（蓝紫色）、心率加快、血压下降等症状。肺部听诊可闻及湿啰音，但早期胸部X光或CT检查可能仅显示轻微异常。 治疗策略 ARDS的治疗原则包括保护受损肺组织、改善氧合、预防并发症和支持其他器官功能： 机械通气：采用保护性肺通气策略，低潮气量、高PEEP（呼气末正压）等，以减少肺损伤。 俯卧位通气：部分患者通过俯卧位可改善肺通气/血流比例，提高氧合。 液体管理：严格控制液体出入量，维持体液平衡，避免肺水肿加重。 药物治疗：如使用表面活性物质替代治疗、抗炎药物等，但疗效尚待进一步验证。 营养支持：早期肠内营养，维持患者营养状态，减少并发症。 预防与挑战 预防ARDS的关键在于识别并控制其高危因素，如严重感染、创伤、误吸等。然而，ARDS一旦发生，其高死亡率和对医疗资源的巨大消耗构成了重大挑战。重症医学科团队需综合运用多学科知识，采取个体化治疗方案，同时关注患者心理支持，以最大限度地提高生存率和生活质量。 总之，无论是急性心肌梗死还是急性呼吸窘迫综合征，重症医学科的治疗都是一场综合实力的考验，需要精准的诊断、迅速的反应、有效的治疗以及全面的预防措施，共同守护患者的生命健康。

急性心肌梗死，一种突如其来的心脏危机，是心血管疾病中的急重症之一，其发生往往与冠状动脉的突然闭塞有关，导致心肌严重缺血缺氧，甚至坏死。在重症医学科，急性心肌梗死患者的救治是一场与时间赛跑的战斗，及时的识别、干预与预防至关重要。 急性心肌梗死的临床表现 急性心肌梗死的症状多样，但最典型的是胸痛，表现为压榨性、窒息性或濒死感的疼痛，常位于胸骨后，可向左肩、左臂内侧放射，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不易缓解。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、心率失常甚至晕厥等症状。 紧急应对措施 面对急性心肌梗死，时间就是生命。一旦发现疑似症状，应立即： 拨打急救电话：迅速联系医疗急救系统，说明病情，等待专业救援。 保持静卧：尽量减少身体活动，避免增加心脏负担。 嚼服阿司匹林（非过敏且无禁忌症情况下）：在急救人员指导下，嚼服300毫克阿司匹林有助于抗血小板聚集，可能减轻心肌损伤。 氧气吸入：如条件允许，给予患者吸氧，以缓解缺氧状态。 在重症医学科，治疗急性心肌梗死的主要手段包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及冠状动脉旁路移植术（CABG），具体方案依据患者情况而定。 预防策略 预防急性心肌梗死，关键在于生活方式调整与危险因素管理： 健康饮食：低盐低脂，增加蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物摄入。 规律运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度运动。 戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入。 控制体重：保持BMI在18.5-24之间，避免肥胖。 管理压力：学会放松，通过冥想、瑜伽等方式减轻精神压力。 定期体检：特别是高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，应定期监测相关指标，遵医嘱治疗。

热射病 即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。 认识中暑 中暑是指在高温环境下，人体体温调节功能紊乱引起的急性中枢神经系统和循环系统功能障碍，高温作业和夏季高发。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病（劳力型热射病和经典型热射病）。 热射病时可以把人体比作一个高温中的鸡蛋，当持续高温作用于身体则会导致体内各个器官发生变性，从而影响身体各个器官的功能。 预防中暑 热射病发病与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。 当日平均气温>30°C或相对湿度73%。当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加；日最高气温≥37°C时中暑人数急剧增加。 中暑识别 先兆中暑 在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 出现中暑的症状早期及时处理，一般不会发生热射病。 但对很多人来说轻症中暑和热射病先兆可能难以鉴别，最有效的方式是即刻就医。 如果出现昏迷情况，则立即拨打急救电话，同时进行现场降温处理，包括但不限于： ①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，平卧并去除全身衣物； ②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身； ③扇风，加快蒸发、对流散热； ④如果中暑者意识清醒，可让其饮用一些淡盐水或小苏打水，但需注意少量多次饮用。避免饮用过多的水，以免引发呕吐和腹痛等不适症状。还可以在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水、辟瘟丹等中药。 热射病重在预防，避免人财两空！！！ 附赠中暑防治指南： 1.合理安排出行时间：尽量避免在10点到16点这个高温时段出门。如果必须出门，应做好防晒措施，如戴帽子、太阳镜和使用遮阳伞等。 2.补充水分和盐分：高温天气下人体出汗多，容易造成水分和盐分的流失。因此，要多喝水，必要时可补充一些淡盐水或运动饮料。 3.合理饮食：夏季饮食应以清淡易消化为主，多吃蔬菜水果，避免过多摄入油腻、辛辣的食物。同时，可适当摄入一些具有清热解毒、生津止渴作用的食物，如绿豆汤、菊花茶等。 4.注意室内降温：在室内可通过使用空调、风扇等设备来降低室温，但需注意避免室内外温差过大，以免引起身体不适。 5.关注特殊人群：老年人、孕妇、儿童以及患有慢性疾病的人群在高温天气下更易受到中暑的威胁，应给予特别关注。

2024年7月2日，我科收治了一名“被钉子扎伤右足底6天，头晕乏力2天”的脓毒症休克合并ARDS的患者。患者是一名乡村医生，入院前6天被钉子扎伤右足底，自行包扎。入院前2天前，出现头晕、胸闷、心累气促、全身乏力、发热40℃，病情进展迅速，随机出现多脏器功能衰竭（神经、呼吸、循环、肝、肾、凝血），由于病情危重，在当地医院行气管插管、补液升压等措施后转入我院ICU。 患者入科时意识昏迷，呼吸急促，查体不合作。全身浮肿，右耳道可见少许鲜血流出，全身皮肤黄染，双眼睑充血水肿，以右侧为甚，双下肺闻及湿啰音，右足足底可见一圆形创口，右足背淤紫、右下肢小腿部分青紫，可见大小不一的血疱。诊断为脓毒症、脓毒症休克、右足蜂窝织炎、ARDS（重度）、急性肾衰竭、感染中毒性脑病、感染中毒性心肌损伤、凝血障碍、急性肝功能不全、消化道出血，APACHEⅡ：38分，预估死亡率：93.3%。 镇痛镇静一直是ICU的镇科法宝，为了改善患者氧合，减少患者治疗对抗，优化患者治疗，缩短患者住院时间，促进患者康复，在多学科讨论确定了治疗方案后，我科重组医护团队，按照安全目标设置个性化镇痛镇静治疗方案及监护目标。 以目标导向镇痛镇静，我们为患者制定了三阶段镇痛镇静治疗方案：急性期采取强镇痛+深镇静，降低患者氧耗；稳定期采取充分镇痛+浅镇静，抑制躁动，促进器官功能恢复；恢复期采取浅镇静，改善睡眠，早期康复锻炼。 医生方面根据患者器官功能状态个体化选择镇静深度，实施目标指导的镇痛镇静策略；并联合肺泡灌洗、俯卧位通气改善患者氧合；血液净化治疗清除炎性介质，改善肾功。 护理方面开展ABCDE集束化管理策略联合5P康复模式，以护士为主导，以患者为中心，从体位训练、心理、心肺、运动、疼痛五大方面实施全方位重症康复治疗，并制定运动处方，全面贯彻重症精细化人文护理。 患者共计住院13天，治疗过程中无药物依赖，无谵妄发生，于7月12日康复出院。 健康所系，性命相托，ICU医护合作联合个体化镇痛镇静，在该患者的救治中效果显著！ 重症人医护同心，坚毅外表下的柔软心肠，永远向着万家灯火，共守患者健康之路！

为加强我院重症医学科护理师资队伍建设，深化护理教学改革，打造新形态，提高护理教学新质量，6月5日，我科正式启动2024年护理师资能力提升培训班。 本次培训由重症医学科护士长何世会及护理总带教朱平牵头，采用自愿报名形式，共计12人参加，80%为科室现任临床带教师资。 何世会护士长以“大健康背景下护理教师胜任力与教师发展”为主题，围绕大健康与大护理、护理专业建设现状、胜任力与教师发展三个方面深入浅出讲解，分析了护理专业现状，提出了新时代护理教师应具备的技能与素质能力，以及人才培养模式改革的重要性，充分调动大家深度参与。 朱平老师通过前期对护理教师的兴趣及需求调查，制定了为期三个月的培训计划，并改良了教学方式：摒弃了以往填鸭式理论教学，主要以实操形式进行，并加入了体能训练、switch游戏、密室逃脱等多种创新元素，将心理建设、身体素质、信息化软件应用及护理科研融为一体。 在启动仪式上，邀请了心理师李影老师为大家进行了全面的DISC血型性格剖析，并对每个人进行分析解读，指导大家在高强度高压力的护理工作中如何做到与家庭孩子的平衡，理解教师和护生之间微妙的心理动态，以及如何正确运用沟通万能法则处理人际关系，营造了积极健康的学习氛围。 培训第一月，主要以学习信息化软件应用为主。6月5日下午，由朱平老师主讲，围绕“Excel的实用操作技巧”展开，对Excel的表格合并及分离、数据排序、筛选、分类汇总、创建超级表格及相关函数应用等28种实用技巧的操作方法和步骤逐一进行演示和详细讲解；同时以护理质控为例，以现场实操的方式带大家熟悉强大万能的Ctrl键，以及柱形图、折线图、饼图、条形图、面积图、雷达图和组合图等常用图表类型的应用，形式多样的操作方法让大家眼前一亮，领略了Excel的独特魅力，学习气氛热烈浓厚。

近日，重症医学科（ICU）成功救治一名特重型颅脑损伤合并多处骨折患者。入院情况：患者48岁，因从十多米的高处坠落被墙面直径约2cm螺纹钢从臀部插入腹腔，螺纹钢刺入部位活动性出血。 伤势骇人的患者，送到ICU时病情危急且进展迅速，怀疑对多器官造成了严重损伤，ICU医护团队立即进行紧急救护，补液治疗，行紧急术前准备。在分管副院长杨安强的带领下，通知手术麻醉科开通脑外伤绿色通道，急诊医学科医护团队积极完善术前检查，ICU协助参与抢救各科室联合紧急手术。 由胃肠外科团队紧急为患者全身麻醉下顺利取出钢筋。术后在重症医学科医护团队治疗护理下，术后第二日成功拔出气管插管，在ICU团队精心医护下患者基本脱离生命危险，但因累及泌尿系统，在5月11日由泌尿外科行了二次手术。经过6天的日夜，在ICU团队勤勉不懈的照护下，将生命垂危的患者从死神手中拉了回来，生命体征逐渐平稳，并于5月17号顺利转出ICU。

重症医学科 就是人们常说的重症监护室，即ICU 当患者被推进去的那一刻 ICU厚重的大门便会将患者和家属隔开 大门外是家属焦急的等候，大门内则是医护人员分秒必争的救治。因此这道门又被称为“生死门”，对于病患家属而言，他们大多恐惧这扇门，因为它距离死亡仅有一步之遥；与此同时，这扇门又是一道希望之门，医护人员会竭尽全力将危重病患从鬼门关里拉回来。 所以有的家属会产生疑问： “为什么ICU要严禁家属陪护并限制家属的探视呢？ 为什么进入ICU探视的家属要全副武装地进入？ 这样真的有必要吗？” 为保证室内空气净化，减少交叉感染的机会，ICU是一个与外界相对阻隔的世界，以利于患者康复。 这样做的原因是： 1、预防感染。 ICU患者病情危重，机体免疫力低下，患者发生感染的风险明显增加，如果允许陪护，会增加患者的感染概率，使之病情加重，甚至因感染导致死亡。 2、提供舒适安全的治疗环境。 ICU患者病情危重、病情变化快，各种治疗操作密集，尤其是有创操作相对较多，这些都对空气环境有较高要求，需严格控制室内人员流动。尽量减少外来人员有利于保持病室环境安静，患者能更好地休息，保持情绪平稳，防止因情绪激动发生不安全事件。 3、保证有效治疗。 ICU患者病情危急，随时可能需要医务人员的抢救和治疗，大量家属的探视留陪会影响医疗工作的效率。因此探视时间一般选择在医疗、护理操作的间歇期 另外，医院重症医学科通常会配备各种监护及治疗仪器，包括多功能监护仪、呼吸机、床旁CRRT机、心电图机、除颤仪、血气分析仪，以及一定数量的输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵、振动排痰仪、气压治疗仪等，各种治疗操作密集，这时候其他人员的存在可能会干扰到医疗行为的效率，可能会耽误抢救时间。 ICU的医护人员承担了包括观察病情、调整治疗、各种生活护理等种种工作，相比未受过训练的家属护理要更加安全专业。 由于ICU收治的都是危重病人，生与死的故事常常在这里上演，因此可以说ICU是一个非常特殊的地方。但更多的患者经过医护人员精心的救治与护理，转危为安，所以ICU也是一个“起死回生”的地方。 每名ICU的医护人员 都是行走在生死间的守护者 他们在争分夺 带给病人生命的希望！

当患者出现以下情况时，通常需要进入重症医学科进行治疗： 1.生命体征不平稳：患者的生命体征出现异常，如心率、血压、呼吸等不稳定，需要立即进行监测和干预。 2.重大创伤或大手术：患者经历了严重的车祸、跌落等重大创伤，或进行了大手术，需要密切监测术后恢复情况。 3.存在疾病高危因素：患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，或者年龄较大，身体虚弱，容易发生严重并发症。 4.慢性疾病急性加重：患者长期患有慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、肾功能不全等，病情突然恶化，需要紧急治疗。 5.需要心肺复苏：患者出现了心脏骤停、呼吸衰竭等情况，需要进行心肺复苏。 6.脏器功能衰竭或多脏器衰竭：患者的某个脏器或多个脏器功能衰竭，如肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，需要重症医学科的先进设备和专业治疗。 7.重症休克、败血症及中毒：患者出现了严重的休克、败血症或中毒症状，需要及时救治。 8.严重的多发伤、复合伤患者：患者遭受了多处创伤或复合伤，需要同时处理多个伤口和病情。 9.需要高级生命支持的病人：如气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸、血液净化等高级生命支持治疗。 重症医学科具备高级生命支持的条件，拥有先进的医疗设备和专业医护人员，能够为重症患者提供全面的监测和治疗。进入重症医学科治疗的患者通常病情较为严重，需要24小时监护和专业的医疗技术、设备支持等保障。

随着生活节奏的加快，冰箱成为了我们生活中不可或缺的物品，尤其是在储存剩饭菜方面。然而，冰箱中储存的剩饭菜也存在一些健康隐患。如果加热不彻底，可能会引发肠胃不适、食物中毒等问题。因此，本文将重点介绍冰箱剩饭菜的加热方法及注意事项，以保障我们的健康。 一、什么是冰箱剩饭菜？ 冰箱剩饭菜是指在烹饪后未能一次性吃完的饭菜，通常被储存在冰箱中以备下次食用。在保存冰箱剩饭菜时，需要注意一些细节，如用保鲜膜封存、避免食物接触冰箱内壁等，以防止食物变质。 二、冰箱剩饭菜加热的流程 在食用冰箱中的剩饭菜前，一定要进行加热处理。加热的流程如下： 1. 将剩饭菜从冰箱中取出，去除保鲜膜。 2. 将剩饭菜放入锅中，加入适量清水。 3. 开火煮沸，根据食物的种类和数量确定煮沸时间。 4. 煮至食物中心温度达到75摄氏度以上，可以杀死大部分细菌和病毒。 5. 继续加热直至食物完全热透。 三、加热不彻底的风险 如果加热不彻底，可能会导致以下问题： 1. 细菌和病毒的滋生：在保存和加热过程中，食物中的细菌和病毒可能会繁殖，导致食物中毒等问题。 2. 肠胃不适：加热不彻底的食物可能对胃肠道造成刺激，引发腹泻、呕吐等问题。 3. 营养流失：加热不彻底可能导致食物中的营养成分被破坏，从而影响营养摄入。 四、如何彻底加热？ 为了确保食物安全和营养价值，需要掌握正确的加热方法。具体如下： 1. 煮沸温度：在加热过程中，要将食物的中心温度煮至75摄氏度以上，以杀死大部分细菌和病毒。 2. 时间控制：加热时间要足够，以确保食物完全热透。一般情况下，肉类需要煮沸2-3分钟，蔬菜需要煮沸1-2分钟。 3. 搅拌均匀：在加热过程中要搅拌均匀，确保食物受热均匀。 4. 再次加热：如果食物已经加热过一次，可以再次加热以确保食物安全。但要注意不要过度加热，以免影响营养价值。 五、总结 冰箱剩饭菜是我们日常生活中经常遇到的问题。在食用前一定要进行加热处理，以确保食物安全和营养价值。在加热过程中要注意控制温度、时间以及加入适量的调味品，以确保食物口感和营养价值不受影响。同时也要注意不要过度加热，以免影响食物的营养价值。希望大家在日常生活中能够注意这些细节，保障自己的健康。

对危重患者进行早期的、及时的、合理的个体化康复干预治疗，可以降低患者并发症的发生率、减少继发性肢体、脏器功能障碍的发生率、降低功能障碍严重程度或致残率、缩短患者的病程、改善患者预后等方面都具有重大的临床意义 定义 呼吸训练是通过各种呼吸运动和呼吸治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌的功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。 适应证 中枢神经系统损伤后肌无力（脊髓损伤、偏瘫患者）。 慢性阻塞性肺疾病。 慢性限制性肺疾病。 慢性实质疾病。 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。       禁忌症 生命体征不平稳、感染未控制。 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭等。      缩唇呼吸 第一步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭 第二步：撅起嘴慢慢呼气，如同吹口哨，吸呼比为1：2或1:3。 腹式呼吸 第一步：吸气时，嘴唇紧闭，用鼻吸气，腹部鼓起来 第二步：呼气时，嘴撅起，慢慢呼气，腹部凹进去。 横膈肌阻力训练 取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1-2.0kg，沙袋重量必须以不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜，每次腹肌练习5分钟；让患者深吸气同时保持上胸廓平静。逐渐延长患者阻力呼吸时间。 训练时避免情绪紧张，选择放松舒适体位，每次一般为5-10分钟，避免疲劳，无论采用何种呼吸训练，都要反复训练，直至达到治疗目的。

对于长期卧床的病人来说，护理很重要——因为一个并发症的存在，褥疮。褥疮(又称压疮)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。这种溃疡多出现于身体受压的部位，一旦形成，轻则给患者带来痛苦，影响疾病的治疗，重则可感染、并发败血症而危及生命。 因此，预防褥疮的发生是家庭护理工作中的重要组成部分，它主要分为三个方面： 更换体位 正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮，卧床病人之所以容易发生褥疮，与病人长时间没有改变体位密切相关。 对于瘫痪或床上活动困难的病人，要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说，白天每两小时帮病人翻身一次，夜间不超过三小时翻身一次，翻身动作要轻，避免拖、拉、推的动作。 褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，所以每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。 卧位姿势不同，受压点相应有所不同。仰卧位时以枕骨粗隆（后脑勺处）、肩胛部（背部）、肘、骶尾部（臀部）、足跟等受压为主，侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝（俗称足眼）受压为主，我们要根据不同的卧位着重检查不同的受压点，以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭，可帮病人铺上专门的气垫床，这可减轻病人局部的受压情况，预防褥疮。 保持皮肤清洁和干燥 防止皮肤受到污物的刺激，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。 局部按摩 对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。 按摩时不要用手指，要用手掌的大、小鱼际肌（即拇指和小指下方的两块肌肉），注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力，每个部位每次按摩3～5分钟。如果皮肤已经破损，发生溃疡感染，这时最好不要擅自处理，应请社区医护人员上门协助护理，以防感染进一步扩散。 许多卧床病人不是死于他本身患有的疾病，而是死于并发的褥疮感染，因而对长期卧床的病人来说，褥疮是个躲在疾病背后、必须日夜防范的杀手。只有做到以上几点，才可能减少卧床病人的褥疮发生机会。

活动现场 4月9日上午，由宜宾市第一人民医院主办的“宜宾市重症医学建设与发展论坛”在宜宾城市名人酒店举行，市一医院党委委员、副院长李江涛主持论坛，党委书记任春琼致辞。市一医院相关科室负责人和全市各县（区）医院重症医学科负责人参加了此次论坛。 四川大学华西医院重症医学科主任、四川大学华西天府医院院长康焰教授专题讲授了《我们为什么需要重症医学》，详细阐述了如何建设与发展重症医学科，并分析了不同发展阶段可能遇到的问题和机遇。他指出重症建设应以学科联盟信息体系为支撑，通过多学科合作，共享重症优质医疗资源，从而促使重症医学科高质量发展。 四川大学华西医院重症医学科廖雪莲教授就《华西天府智慧重症建设》向大家专题介绍了如何搭建智慧重症生态链。 四川大学华西医院重症医学科刘畅教授讲授了《重症质量控制与管理》专题。 宜宾市第二人民医院重症医学科主任张朝贵围绕《乳酸升高就是容量不足吗？》进行了分享。 宜宾市第一人民医院重症医学科副主任张元华以《HAP/VAP感染G-耐药菌的抗感染治疗》为主题进行了分享。 本次活动的成功举办，不仅拓展了大家的认知和视野，还明确了重症学科建设的发展方向，将进一步促进各医院整体诊治水平与学术能力的提高。

“喉咙痛”这个症状，很多人可能不会在意，但近日市民郑先生却差点因为喉咙痛丧命！ 6月8日上午8：40分，郑先生因发热和咽喉痛到宜宾市第一人民医院（总院）就医。因郑先生有发热症状，到院后，发热门诊的医务人员为进行了他测量了体温、胸部CT筛查和提取咽拭子。 9点30分时，郑先生正在等待检测报告结果时，突然病情加重，他呼吸急促，瞳孔散大，口唇发紫。见状发热门诊立即联系急诊科医生前来支援。 抢救现场 仅不到3分钟，急诊科医护人员到达发热门诊，开展协助抢救，初步判断郑先生为急性会厌炎，立即为他注射地塞米松等药物，并立即通知耳鼻喉科和呼吸科急会诊，请求麻醉医生紧急插管，这时距离急诊医生抵达现场仅过去了5分钟。 麻醉医生紧急插管 时间正一分一秒推移，生死急速的急救会诊仍在继续。急性会厌炎号被称为耳鼻喉科“第一杀手”，病情发展极快，病人常因窒息致死。 9点48分，郑先生出现呼吸骤停、心脏停跳的症状，急诊人员立即施行胸外心脏按压，并注射肾上腺素，持续用简易呼吸器辅助呼吸，迅速稳定住情况。 9点50分，在麻醉科医生的协助下顺利完成插管，成功吸出矿泉水瓶盖大小的稠痰。一分钟后，经持续胸外心脏按压，郑先生逐渐恢复了呼吸与心跳，面色也渐渐红润。 多学科联合抢救 此时，对郑先生的医疗救治并未结束，9点55分，综合考虑陈先生病情，医护人员改简易呼吸器辅助通气为转运呼吸机辅助通气，将其护送入ICU进行进一步的治疗，经过会诊得知，郑先生患的的确是急性会厌炎。经过1天的治疗，目前，郑先生已度过危险期，生命体征平稳。 至此，一场突发的生死竞速告一段落，从病情发作到稳定病情，中间只有25分钟的时间。而正是这半小时不到的时间，凭借快速的急救响应机制、专业的急救技术和成熟的多学科协作，挽回了一条鲜活的生命。

11月5日下午，宜宾市第一人民医院急诊科护理人员到五粮液503车间为工友们送去健康知识讲堂。本次讲堂主题为腰椎间盘突出预防，深入探讨了工友们的日常健康烦恼，为大家进行现场解惑。 讲堂现场，急诊科护士长刘贤英教授以《腰痛是怎么回事》为题，围绕工友们的劳动环境与切身感受，给大家详细讲解了腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出的损伤机制、表现症状、以及治疗与预防方法，让大家能结合自身情况，有效改善自我的身体健康状况，给广大工友带来福音。 学习现场大家热情高涨，互动频繁。通过此次健康知识讲堂，五粮液酒厂的工友们表示学到很多平时不知道的医学知识，了解了腰痛还有这么多学问，以后再遇到这些情况也能了然于胸，防患于未然。